Що говорять дослідження про вітамін D та імунітет?

Покращення вашого здоров'я часто пов'язане з імунною системою. У випадках з поганою імунною відповіддю люди можуть хворіти частіше. З іншого боку, коли імунна система занадто агресивна або атакує неправильні мішені, ви можете отримати запалення, алергію та аутоімунні захворювання.

Хоча запалення є здоровою частиною нормальної імунної відповіді, воно може стати надмірним і сприяти розвитку хронічних захворювань. Деякі дослідження навіть вказують на те, що надмірне запалення є частиною самого процесу старіння.

Дослідження показують, що для підтримання належного балансу імунної функції можуть бути задіяні кілька компонентів. Приклади включають омега-3 жири , які допомагають збалансувати запальні реакції, вітамін С як антиоксидант і вітамін D.

Що таке вітамін D?

З моменту свого відкриття вітамін D був визнаний важливим фактором метаболізму кальцію та здоров'я кісток. Однак лише наприкінці 1990-х років дослідники почали більше дізнаватися про його вплив на імунну систему.

Вітамін D, який часто називають вітаміном сонця, насправді неправильно називають. В організмі вітамін D є прогормоном. Хоча ми можемо отримувати невелику кількість вітаміну D з їжею, більша частина вітаміну D виробляється з сонячного світла і холестерину в шкірі. В результаті утворюється прогормональна сполука холекальциферол, та сама сполука, що міститься в капсулах з вітаміном D. Потім холекальциферол перетворюється на гормон, так званий активний вітамін D, у печінці та нирках.

Вітамін D та імунна функція

Поточні дослідження вітаміну D виявляють ефекти, що виходять за рамки тих, які спочатку були пов'язані зі здоров'ям кісток. Вітамін D має вирішальне значення для вироблення лейкоцитами антимікробних сполук, які називаються кателіцидинами. Ці сполуки, що містяться всередині білих кров'яних тілець, безпосередньо вбивають бактерії, віруси та грибки, допомагаючи позбутися інфекцій.

З іншого боку, вітамін D, схоже, має пряму протизапальну активність, потенційно допомагаючи заспокоїти надмірно активну імунну відповідь. В організмі вітамін D діє на зменшення "толл-подібних рецепторів" (TLR). Ці рецептори є ключовою частиною запального процесу. Знижуючи TLR, вітамін D зменшує кількість сигнальних молекул запальних клітин.

Таке зниження, схоже, має реальні наслідки, оскільки клінічне дослідження вітаміну D у поєднанні з лікуванням туберкульозу антибіотиками призвело до швидкого зменшення запалення порівняно з контрольною групою. Запалення при туберкульозі корелює зі смертністю, і автори дослідження припускають, що вітамін D може покращити результати. Цей механізм може мати вирішальне значення при інших інфекціях, оскільки надмірно агресивна запальна реакція часто спричиняє пошкодження тканин, що в екстремальних випадках може призвести до смерті.

Вітамін D та інфекції дихальних шляхів

Останні дані про вітамін D та інфекції дихальних шляхів є одними з найпереконливіших доказів потенційної користі для імунної функції. Нещодавній мета-аналіз, в якому оцінювалися дослідження рівня вітаміну D та гострих респіраторних інфекцій (застуди та грипу), показав гірші результати у людей з дефіцитом цього вітаміну. 

В іншому нещодавньому мета-аналізі розглядалося вживання добавок вітаміну D для обмеження застуди та грипу. Автори дійшли висновку, що вітамін D може знизити захворюваність на інфекції верхніх дихальних шляхів на 70% у тих, хто відчував найбільший дефіцит цього вітаміну. У людей, які не мали такого дефіциту, все одно спостерігалося скорочення на 25%. Крім того, автори зазначили, що докази були "високої якості". Цікаво, що ці переваги не спостерігалися, якщо вітамін D давали у великих рідкісних дозах порівняно з щоденним або щотижневим прийомом.

Чи можна приймати занадто багато вітаміну D?

При додаванні вітаміну D важливо пам'ятати, що вітамін є жиророзчинним і може накопичуватися в тканинах. Таким чином, можна отримати занадто багато. Щоб дізнатися, чи потрібен людині вітамін D, зазвичай необхідно провести тестування.

Хоча до 2000 міжнародних одиниць (МО) зазвичай вважаються безпечними для дорослих, я часто стикався з пацієнтами, які потребували вищих доз для досягнення адекватного рівня. Для тих, хто бажає доповнити, я настійно рекомендую тестування, як для початкових рівнів, так і для перевірки змін з часом. Рівень вітаміну С у крові підвищується повільно, і для досягнення плато знадобиться від чотирьох до шести місяців. Ґрунтуючись на дослідженнях, я не рекомендую приймати вищі дози на початковому етапі, щоб спробувати швидше підвищити рівень.

Висновок

Останні дослідження показують, що вітамін D може відігравати важливу роль у збалансуванні деяких компонентів, пов'язаних з імунною функцією. Хоча необхідні додаткові дослідження, виходячи з отриманих даних, люди з імунними захворюваннями можуть отримати користь від перевірки рівня вітаміну D і відповідного лікування його дефіциту. 

Джерела:

1. Павелець Г., Гольдек Д., Дергованесян Е. Запалення, старіння та хронічні захворювання. Curr Opin Immunol. 2014;29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Спеціалізована мережа медіаторів, що сприяють вирішенню конфліктів: останні новини про створення та діяльність. Essays Biochem. 2020;64(3):443-462. doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Множинні ефекти аскорбінової кислоти проти хронічних захворювань: Оновлені дані доклінічних та клінічних досліджень. Антиоксиданти (Базель). 2020;9(12):E1182. Опубліковано 2020 Листопад 26. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Коротка історія аліментарного рахіту. Front Endocrinol (Лозанна). 2019;10:795. Опубліковано 2019 Листопад 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Рак, сонячне світло та вітамін D. J Clin Transl Endocrinol. 2014;1(4):179-186. Опубліковано 2014 жовтня 5. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Вітамін D і розсіяний склероз. Lancet Neurol. 2010;9(6):599-612. doi:10.1016/S1474-4422(10)70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Статус вітаміну D у пацієнтів із системним червоним вовчаком (СЧВ): Систематичний огляд та мета-аналіз. Autoimmun Rev. 2019;18(11):102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, et al. Оцінка статусу вітаміну D при ревматоїдному артриті та його зв'язку з активністю захворювання у 15 країнах: "Дослідження COMORA". Int J Rheumatol. 2017;2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Роль УФ-випромінювання та вітаміну D у сезонності та наслідках інфекційних захворювань. Photochem Photobiol Sci. 2017;16(3):314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Імунологічний вплив вітаміну D на здоров'я та хвороби людини. Поживні речовини. 2020;12(7):2097. Опубліковано 2020 Jul 15. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Вісь вітамін D-кателіцидин: на перехресті між захисним імунітетом і патологічним запаленням під час інфекції. Immune Netw. 2020;20(2):e12. Опубліковано 2020 Feb 11. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et al. Вітамін D прискорює усунення запальних реакцій під час лікування туберкульозу. Proc Natl Acad Sci U.S.A. 2012;109(38):15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Гостра респіраторна інфекція та концентрація 25-гідроксивітаміну D: Систематичний огляд та мета-аналіз. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et al. Добавки вітаміну D для профілактики гострих респіраторних інфекцій: мета-аналіз індивідуальних даних учасників. Health Technol Assess. 2019;23(2):1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Бхімані С., Халід Х., Халід М., Очані Р. К. Вітамін D та COVID-19: Чи вказує дефіцит на несприятливий результат? Int J Endocrinol Metab. 2020;18(3):e107669. Опубліковано 2020 Сер 25. doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Рівень 25(OH)D у сироватці крові при госпіталізації пов'язаний зі стадією COVID-19 та смертністю [опубліковано онлайн перед друком, 2020, 25 листопада]. Am J Clin Pathol. 2020;aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Ентренас Кастілло М, Ентренас Коста Л.М., Вакеро Барріос Ж.М. та ін. "Вплив лікування кальцифедіолом та найкращою доступною терапією порівняно з найкращою доступною терапією на госпіталізацію у відділення інтенсивної терапії та смертність серед пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19: Пілотне рандомізоване клінічне дослідження". J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, et al. Вплив добавок вітаміну D3 порівняно з плацебо на тривалість перебування в лікарні у пацієнтів з тяжким перебігом COVID-19: Багатоцентрове, подвійне сліпе, рандомізоване контрольоване дослідження. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Менсон Дж.Е., Бассук С.С., Б'юрінг Дж.Е.; Дослідницька група VITAL. Основні результати дослідження VITAL (Вітамін D та Омега-3) та оновлені мета-аналізи відповідних досліджень вітаміну D. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et al. Рандомізоване дослідження "вікно можливостей" для оцінки високих доз вітаміну D у хворих на рак молочної залози. Breast Cancer Res Treat. 2019;178(2):347-356. doi:10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Модифікація впливу добавок вітаміну D за гістопатологічними характеристиками на виживання пацієнтів з раком травного тракту: Постфактум аналіз рандомізованого клінічного дослідження AMATERASU. Поживні речовини. 2019;11(10):2547. Опубліковано 2019 Oct 22. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Роль добавок вітаміну D у покращенні активності захворювання при ревматоїдному артриті: Дослідницьке дослідження. Int J Rheum Dis. 2017;20(7):825-831. doi:10.1111/1756-185X.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Холекальциферол при рецидивуючому розсіяному склерозі: рандомізоване клінічне дослідження (CHOLINE) [опублікована корекція з'явилася в Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 Nov 15; 7(1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019;6(5):e597. Опубліковано 2019 серпня 6. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Застосування вітаміну D у підлітків та молодих людей з ювенільним системним червоним вовчаком для покращення активності захворювання та зменшення втоми: Рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(1):91-98. doi:10.1002/acr.22621