Зміст
Зміст
Основне призначення нирок - фільтрувати кров і виводити сечу. Після фільтрації крові утворюється сеча, яка потрапляє в сечоводи (трубки, що з'єднують кожну нирку з сечовим міхуром) і зберігається в сечовому міхурі, поки не вийде з організму через сечовипускальний канал. Цей процес допомагає виводити токсини з організму, а також сприяє підтримці балансу таких важливих електролітів, як натрій, калій , кальцій . , кальцій та магній . .
Коли в сечі міститься більше кристалоутворюючих речовин, ніж сеча може розбавити, можуть утворитися камені в нирках. Вони також потрапляють у сечовід, де можуть застрягти. Коли це відбувається, біль може бути нестерпним. Камені в нирках є дуже поширеним явищем і зустрічаються у 10% населення.
Симптоми каменів у нирках зазвичай швидко з'являються і так само швидко зникають. Камені можуть викликати болі в боці, які мають тенденцію віддавати з середини спини в пах або нижню частину живота. Камені також асоціюються з нудотою, блювотою або труднощами з пошуком зручного положення. Крім того, люди з каменями в нирках можуть помітити кров у сечі або сечу темнішого кольору.
Кальцієві камені становлять 80 відсотків усіх каменів у нирках. Вони можуть бути оксалатом або фосфатом кальцію і виникають внаслідок надмірної концентрації кальцію в нирках або сечі. Однак причин багато, і це не просто наслідок надлишку кальцію.
Сечова кислота - це продукт життєдіяльності, який міститься в сечі і відповідає за її характерний запах. У надмірній кількості вона може призвести до утворення сечокислих каменів. Фактори ризику підвищення сечової кислоти включають переддіабет, діабет, надмірну вагу, ожиріння, подагру, а також дієту з високим вмістом тваринного білка і низьким вмістом овочів.
Ці камені виникають у тих, хто має хронічні інфекції сечовивідних шляхів.
Високе споживання цукру пов'язане з підвищеною екскрецією кальцію, що, ймовірно, пояснює, чому діабетики мають підвищений ризик утворення каменів у нирках. Дослідження 2013 року , в якому взяли участь понад 194 000 осіб, дійшло висновку: "Споживання підсолодженої цукром газованої води і пуншу пов'язане з вищим ризиком утворення каменів, тоді як споживання кави, чаю, пива, вина і апельсинового соку пов'язане з нижчим ризиком". Але не всі цитрусові соки корисні. Дослідження 1998 року показало, що грейпфрутовий сік асоціюється з підвищеним на 44% ризиком утворення каменів у нирках .
Є хороші новини. Згідно з дослідженням 2019 рокудодавання лимонаду до раціону може бути корисним. Було зроблено висновок, що "Дієтичний лимонад може забезпечити низькокалорійний, без цукру, економічно ефективний варіант зниження ризику рецидивуючого кальцієвого нефролітіазу за рахунок значного збільшення об'єму сечі, підвищення рівня цитрату в сечі і зниження перенасичення оксалату кальцію і фосфату кальцію". Дослідження 2005 року також показало, що лимонний сік також може бути корисним.
Люди з рецидивуючими каменями в нирках повинні звернути пильну увагу на свій раціон харчування. Традиційно лікарі рекомендують тим, у кого в анамнезі є камені оксалату кальцію, уникати продуктів з високим вмістом оксалатів, включаючи шпинат, ревінь, крупи, печену картоплю, картоплю фрі та солодку картоплю, і це лише деякі з них.
У дослідженні 2014 року стверджується: "Найбільш ефективним дієтичним підходом до профілактики сечокам'яної хвороби є помірне обмеження тваринного білка, збалансоване споживання вуглеводів і жирів, а також високе споживання фруктів і овочів". Також слід враховувати дієту з низьким вмістом натрію , оскільки вона може захистити від утворення каменів у нирках. Дослідження 2020 року дійшло висновку, що вегетаріанська дієта, яка включає молочні продукти, є найбільш ефективною і захисною дієтою для людей, які страждають від каменів у нирках. Окреме дослідження 2020 року дійшло висновку, що середземноморська дієта також може бути корисною.
Дослідження 2002 року показало, що низьковуглеводна або кетогенна дієта може підвищити ризик утворення каменів у нирках. Для тих, хто сидить на кетогенній дієті або розглядає можливість її застосування, необхідно враховувати ризик і переваги. Особисто я бачив більше сотні пацієнтів, які дотримуються кетогенної дієти, і не бачив, щоб у когось з них утворилися камені в нирках.
Звичайний медичний підхід до лікування каменів у нирках включає медикаментозне та/або хірургічне втручання. Найчастіше використовуються опіати (гідрокодон, оксикодон, морфін) для знеболення або тамсулозин, який допомагає вивести камінь з сечоводу. Камені розміром менше 5-6 мм можуть пройти самостійно з часом.
Якщо часу або ліків недостатньо, або якщо камінь більший за 6 мм, може розглядатися питання про хірургічне втручання уролога. Хірургічні втручання можуть включати екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію (ЕУХЛ), уретероскопію (УРС) або черезшкірну нефролітотомію (ЧШНЛ).
Натуральні добавки, такі як магній, цитрат калію, кальцій, вітамін С, вітамін D та коензим q10 допомагають при сечокам'яній хворобі.
Магній необхідний для більш ніж 350 біохімічних реакцій, що відбуваються в організмі людини. Коли організм відчуває його дефіцит, підвищується ризик прискореного серцебиття, судом ніг, високого кров'яного тиску та утворення каменів у нирках.
Магній перешкоджає утворенню кристалів оксалату кальцію в сечі. Його використання для профілактики утворення каменів у нирках відоме ще з 17-18 століть. Зараз, у 21-му столітті, ми знову відкриваємо для себе його переваги.
Дослідження 1982 року [5] показало, що прийом магнію призводить до десятикратного зменшення утворення каменів у тих, хто страждає на сечокам'яну хворобу. Крім того, 85 відсотків пацієнтів, у яких в середньому випадало майже по одному каменю на рік, через три роки не мали каменів у нирках. Дослідники дійшли висновку, що "...лікування магнієм при нирковокам'яній хворобі є ефективним з невеликою кількістю побічних ефектів. Клінічних ознак надлишку магнію не спостерігалося".
Крім того, дослідження 1988 року показало, що нижчий рівень магнію в сечі збільшує ризик розвитку каменів у нирках. Це було підтверджено дослідженням 2020 рокуяке показало, що низький рівень магнію в крові пов'язаний з підвищеним ризиком утворення каменів у нирках. Рекомендована доза: від 125 до 500 мг на добу.
Калію цитрат зв'язується з кальцієм сечі, запобігаючи утворенню кальцієвих каменів. Крім того, цитрат зв'язується з оксалатом кальцію, запобігаючи збільшенню кальцієвих каменів, якщо вони присутні.
Дослідження 2009 року в педіатрії продемонструвало, що цитрат калію є ефективним засобом профілактики утворення каменів у нирках. Дослідження 2010 року також продемонструвало ефективність цитрату калію у запобіганні утворенню каменів у нирках у пацієнтів з медулярною губчастою ниркою (МГН) - станом, пов'язаним з рецидивуючим утворенням кальцієвих каменів. Допустимо приймати як цитрат магнію, так і калію. Рекомендована доза: відповідно до вказівок на етикетці.
Традиційно для запобігання утворенню каменів у нирках рекомендували дієту з низьким вмістом кальцію. На перший погляд, це здається логічним, але дослідження не підтверджують цього, оскільки дієта з низьким вмістом кальцію насправді призводить до збільшення всмоктування оксалатів у кишечнику, що призводить до утворення більшої кількості каменів у нирках. Насправді, дієти з високим вмістом продуктів, багатих на кальцій, насправді запобігають утворенню каменів у нирках.
Співвідношення користі та шкоди кальцієвих добавок і каменів у нирках не таке однозначне. Дослідження 2015 року тих, хто приймав добавки кальцію, показало підвищений ризик утворення каменів у нирках. Дослідження 2019 року також підтвердило це занепокоєння. Однак дослідження 2004 року, опубліковане в Архіві внутрішньої медицини , не виявило підвищеного ризику вживання кальцієвих добавок і утворення каменів у нирках.
Незважаючи на це, зазвичай рекомендується, щоб людина, яка приймає добавки кальцію, також додавала магній. Крім того, препарати цитрату кальцію можуть бути кращим варіантом для тих, кого турбують камені в нирках.
Існують суперечливі дані щодо вітаміну С та каменів у нирках. Вітамін С метаболізується в оксалат, що підвищує ризик утворення каменів у нирках. Як наслідок, особам, які мають ризик утворення каменів у нирках, зазвичай рекомендується уникати доз вітаміну С, що перевищують 1 000 мг на день.
Однак дослідження 1999 року, в якому було проспективно вивчено 85 557 осіб, дійшло висновку: "Рутинне обмеження вітаміну С для запобігання каменеутворенню видається невиправданим". Деяку ясність внесло дослідження 2016 року, опубліковане в American Journal of Kidney Diseaseяке виявило, що прийом вітаміну С пов'язаний зі значно вищим ризиком утворення каменів у нирках лише у чоловіків, тоді як серед жінок збільшення ризику не спостерігалося. Якщо у вас є ризик утворення каменів у нирках, ми рекомендуємо обмежити споживання вітаміну С до менш ніж 1 000 мг на день. Крім того, можна розглянути можливість додавання цитрату магнію і калію.
Дефіцит вітаміну D є поширеним явищем. Тисячі досліджень, проведених протягом десятиліття, показали, що низький рівень вітаміну D пов'язаний з підвищеним ризиком серцевих захворювань, неврологічних захворювань і різних видів раку. Існують також докази , що ті, хто схильний до ризику утворення каменів у нирках, мають більшу ймовірність їх дефіциту, ніж інші. Дехто занепокоєний тим, що прийом вітаміну D може підвищити ризик утворення каменів у нирках, але більшість доказів свідчать про протилежне.
У дослідженні 2013 року [5] зазначено: "Короткочасне поповнення вітаміну D в раціоні харчування у каменеутворювачів з дефіцитом вітаміну D також не призводить до збільшення екскреції кальцію з сечею". Аналогічно, дослідження 2016 року показало, що добавки вітаміну D не збільшують ризик утворення каменів у нирках. Дослідження 2019 року, в якому пацієнти отримували 50 000 МО щотижня, показало, що у пацієнтів з дефіцитом вітаміну D, які приймали звичайні дози, не обов'язково спостерігалося збільшення кількості каменів у нирках. Однак дослідження 2020 року показало, що вітамін D може підвищувати ризик виведення кальцію.
Суть полягає в тому, що людина з дефіцитом вітаміну D, але з ризиком утворення каменів у нирках, може розглянути можливість прийому вітаміну D, але також повинна дотримуватися дієтичних заходів і, можливо, додати цитрат магнію та/або калію до свого щоденного режиму прийому вітамінів. Рекомендована доза: від 1000 МО до 5000 МО на день.
Кофермент Q10 (CoQ10)також відомий як убіхінон, є природною антиоксидантною поживною речовиною, необхідною для життя і потрібною клітинам для вироблення енергії. Це відбувається, в першу чергу, в частині клітини, яка називається мітохондріями - клітинній електростанції, яка виробляє енергію в організмі. КоQ10 також може допомогти захистити нирки і бути корисним для тих, хто проходить ESWL, хірургічну процедуру для дроблення каменів у нирках.
У дослідженні 2014 рокусуб'єкти отримували 200 мг CoQ10 щодня, починаючи за тиждень до операції та протягом тижня після неї. Ті, хто приймав CoQ10, мали кращу функцію нирок і менше запалення після хірургічного втручання.
Джерела:
ВІДМОВА ВІД ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ:Інформація, що міститься в Центрі здоров'я, не призначена для встановлення діагнозу...
Інформація в Центрі здоров'я не призначена для встановлення діагнозу, лікування або медичної консультації. Вона має виключно інформаційний характер. Обов'язково консультуйтеся з лікарем або іншим медичним працівником з будь-яких медичних питань, методів діагностики та доступних варіантів лікування. Публікації в Центрі здоров'я не повинні розглядатися як заміна консультації медичного працівника. Заяви, зроблені щодо конкретних продуктів у Центрі здоров'я, не можуть бути використані для діагностики, лікування та профілактики захворювань.
