Чому немовлятам потрібна ДГК?

Ключові тези

• Незважаючи на їхню важливість для очей, мозку та здорового розвитку нервів, багато американських немовлят і малюків не споживають достатньої кількості омега-3.
• Якщо мати, яка годує груддю, не пройшла тестування на достатній рівень омега-3, рекомендується приймати добавки для немовляти або дитини раннього віку.
• Немовлята та діти, які не перебувають на грудному вигодовуванні, можуть отримати користь від 500-800 мг додаткових ЕПК та ДГК на день.

Переваги ДГК для немовлят

ДГК підтримує ріст і розвиток мозку та сітківки немовляти

 Немовлячий і ясельний вік є критичним періодом росту і розвитку. За кілька коротких років діти переходять від перевертання до бігу, від лепетання до розмови, від безладу до створення шедеврів (за умови, що вам подобаються прикраси з макаронів).¹ Але це не єдині зміни, що відбуваються; протягом перших кількох років розвитку дитяче тіло також зазнає значних структурних і функціональних змін.^2,3

Немовлята потребують адекватного харчування для підтримки важливих змін, що відбуваються в період раннього розвитку, зокрема достатньої кількості поліненасичених жирних кислот ЕПК (ейкозапентаєнової кислоти) та ДГК (докозагексаєнової кислоти).^2-4 Оскільки ці основні поживні речовини впливають на численні клітинні та фізіологічні процеси, пов'язані з ростом, ЕПК і ДГК вважаються критично важливими для нормального розвитку в дитячому та ранньому віці.^2,3

ДГК, зокрема, необхідна для росту і дозрівання мозку та сітківки немовляти, а також потрібна у великих кількостях під час вагітності та в перші кілька років після народження.^4,5 До народження ДГК, необхідна для правильного розвитку плоду, надходить до нього з плацентою матері.⁶ Після народження немовлята повинні отримувати ДГК з грудним молоком, сумішами, збагаченими ДГК, або харчовими добавками з ДГК (наприклад, риб'ячим жиром).⁶

Враховуючи її значний вплив на фундаментальну структуру та функції мозку, що розвивається, отримання дитиною достатньої кількості ДГК у ранньому віці може мати довготривалі наслідки для її довготривалого розвитку.⁴ Наприклад, спостережні та інтервенційні дослідження показують, що достатній рівень омега-3 допомагає підтримувати когнітивний, соціальний та фізичний розвиток немовлят, сприяючи: 

• Гострота зору та розвиток сітківки^7-9
• Ефективність за показниками мови та пізнання^10,11
• Розвиток розумових та моторних навичок^12-14
• Здорова імунна відповідь^15,16
• Контроль уваги^17,18

Чи потрібні немовлятам теж EPA?

Часто задають питання, чи потрібні немовлятам і ЕПК, і ДГК, чи тільки ДГК. Хоча підтримка достатнього рівня ЕПК є критично важливою в будь-якому віці, особливо для імунного та серцево-судинного здоров'я, ЕПК не зберігається в значних кількостях у мозку та сітківці ока, тому ДГК вважається більш важливою омега-3 в ранньому розвитку.^2,4 З цієї причини, коли вчені та медичні працівники обговорюють важливість омега-3 у пренатальному та постнатальному періодах, вони зазвичай мають на увазі ДГК. Однак, враховуючи, що здорові жири відіграють різноманітну роль у здоров'ї мозку та нейронних зв'язках, немовлята можуть отримати користь від достатнього рівня як ЕПК, так і ДГК (а також спорідненої поліненасиченої жирної кислоти арахідонової кислоти, яка також бере активну участь у ранньому розвитку мозку).^2,3,5  

Недостатність омега-3 у дітей

 Багато немовлят і дітей молодшого віку не отримують достатньої кількості омега-3.

Незважаючи на критичну важливість ЕПК і ДГК для розвитку очей, мозку і здоров'я в цілому, є достатньо підстав вважати, що потреби американських немовлят і дітей молодшого віку в омега-3 не задовольняються. 

Про це свідчать дослідження, які показують, що: 

1. У стандартній американській дієті не вистачає омега-3 жирних кислот порівняно з омега-6 жирними кислотами^{. 3,19} 
2. Поточні рекомендації щодо споживання омега-3 занадто низькі, щоб забезпечити фізіологічно значущу дозу^{. 20,21} 
3. Маленькі діти, вагітні жінки та жінки дітородного віку споживають значно менше омега-3, ніж рекомендовано чинними рекомендаціями (які, знову ж таки, і так занадто низькі)²².

Оскільки дитина залежить від матері щодо ДГК під час вагітності та грудного вигодовування, низький рівень ДГК у матері означає, що діти, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, ймовірно, також не отримують достатньої кількості ДГК.⁶ Якщо дитина не отримує достатньої кількості ДГК з грудним молоком, доцільно давати їй риб'ячий жир з домінуючим вмістом ДГК омега-3.  

Потреба в омега-3 залежно від стадії розвитку

 Те, чи потребують немовлята або діти раннього віку добавок омега-3, залежить від кількох факторів, включаючи джерело їхнього харчування, кількість ЕПК і ДГК, яку вони отримують з цього джерела (джерел), а також їхній статус розвитку (наприклад, вік, вага). 

Немовлята на грудному вигодовуванні

Для немовлят, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, важливим фактором є достатній рівень омега-3 в організмі матері. Якщо мати, яка годує груддю, пройшла обстеження і виявила прийнятний рівень омега-3, прямі добавки для немовляти або дитини раннього віку не є необхідними.  Однак, враховуючи дані про те, що багато жінок дітородного віку не споживають достатню кількість омега-3, не слід вважати, що матері-годувальниці мають адекватний рівень омега-3.²² За відсутності офіційного тестування (або якщо тестування показує, що у матері недостатній рівень), дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, слід давати добавки так само, як і дітям, які не перебувають на грудному вигодовуванні.

Немовлята на штучному вигодовуванні

Хоча багато дитячих сумішей зараз збагачені ДГК, через те, що кількість і якість ДГК може бути нижчою за ідеальну (наприклад, концентрація ДГК 0,32%, у формі етилового ефіру тощо) та/або погано реагувати з киснем чи теплом, діти можуть недоотримувати необхідну кількість ДГК.²³ Отже, рекомендується додаткове вживання високоякісної тригліцеридної форми омега-3 риб'ячого жиру.    

Малюки

При прийнятті рішення про призначення добавок слід враховувати, чи здатні старші діти споживати харчові джерела ЕПК і ДГК з достатньою регулярністю для підтримки загального стану здоров'я і розвитку (2-3 рази на тиждень). Оскільки дітям молодшого віку може бути важко споживати 2-3 порції риби на тиждень, добавки риб'ячого жиру можуть бути більш розумним способом задовольнити харчові потреби дітей. 

Рекомендації щодо дозування для дітей віком від 0 до 3 років

Враховуючи їх важливість для здоров'я клітин та розвитку, низка організацій охорони здоров'я надають рекомендації щодо щоденного споживання омега-3 жирних кислот.²⁴ Більшість цих рекомендацій, як правило, схиляються до консервативного підходу з меншими дозами, незважаючи на дослідження, які вказують на це: 

1. Поточні рекомендації занадто низькі, щоб підвищити рівень омега-3 для всіх людей,^{. 20,21} 
2. Більші дози безпечні при використанні за призначенням і часто більш ефективні, ніж менші,^20,21.
3. Дози 1 500 мг та 2 000 мг добре переносяться дітьми віком 1-8 років та 9-13 років відповідно.²⁵

Немовлята на грудному вигодовуванні та діти раннього віку:

• Пряме доповнення не потрібне, якщо мати має відповідні рівні.

Немовлята та діти, які не перебувають на грудному вигодовуванні:

• 0 місяців-1 рік (0-15 фунтів): 500 мг ЕПК+ДГК на добу .
• 1-3 роки (~15-40 фунтів): 800 мг ЕПК+ДГК на день  .

Від 500 до 800 мг ЕПК+ДГК на день є достатнім для більшості здорових немовлят.

У світлі цих висновків та численних доказів того, що ЕПК і ДГК необхідні для процесів, пов'язаних з ростом і розвитком немовлят, цілком логічно, що немовлята віком до 12 місяців отримують користь від ~500 мг ЕПК+ДГК на день, а старші діти віком до 36 місяців - від ~800 мг ЕПК+ДГК на день. Важливо, що ці рекомендації знаходяться в межах того, що вважається "безпечним" для щоденного споживання, і можуть забезпечити більшу фундаментальну підтримку, ніж менші, менш фізіологічно значущі дози, рекомендовані деякими організаціями охорони здоров'я [6].^20,21

На завершення, хоча єдиним достовірним способом переконатися, що потреби дітей раннього віку в омега-3 задовольняються, є персоналізований аналіз крові та консультація з лікарем, вживання 500-800 мг ЕПК+ДГК у формі тригліцеридів щодня має забезпечити достатню підтримку для більшості здорових немовлят і дітей раннього віку. 

Відмова від відповідальності FDA: 

*Ці заяви не були оцінені Управлінням з контролю за продуктами і ліками США (FDA). Ця продукція не призначена для діагностики, лікування, зцілення чи профілактики будь-яких захворювань.

Загальні застереження та відмова від відповідальності: 

Ця інформація наведена виключно з освітньою метою. Завжди консультуйтеся з лікарем, якщо у вас є відоме захворювання або ви приймаєте ліки. Інформація, надана в цьому документі, базується на огляді поточних досліджень; доповідач і спонсор не несуть відповідальності за точність самої інформації або за наслідки від використання або неправильного використання інформації. 

Джерела:

1. Scharf RJ, et al. Педіатрія в огляді. 2016. 37(1): p. 25-37.
2. Інніс СМ. Прогрес у дослідженні ліпідів. 1991. 30(1): p. 39-103.
3. Calder PC, Yaqoob P. Postgrad Med. 2009. 121(6): p. 148-157.
4. Інніс СМ. Brain Res. 2008. 1237: p. 35-43.
5. Stillwell W, Wassall SR. Chem Phys Lipid, 2003. 126: p.1-27.
6. Інніс СМ. Adv. Екс. Med. Біол. 2004. 554: p. 27-43.
7. Береза Є.Є. та ін. Am J Clin Nutr. 2005. 81: p. 871-79.
8. Smithers LG, et al. Am J Clin Nutr. 2008. 88: p. 1049 -56.
9. SanGiovanni JP, et al. Ранній Гум Дев. 2000. 57: p.165-188.
10. Drover JR, et al. Ранній Хум Дев. 2011. 87(3): p. 223-230.
11. Ryan AS, et al. Клінічна педіатрія. 2008. 47: p. 355-362.
12. O'Connor DL, et al. Педіатрія. 2011. 108(2): p. 359-371.
13. Кландінін М.Т. та ін., J. Pediatr. 146 (2005) 461-468.
14. Helland IB, et al. Педіатрія. 2003. 111(1): p. 39-44.
15. Furuhjelm C, et al. Acta Paediatr. 2009 98(9): p. 1461-67.
16. Gunaratne AW, et al. Кокранівська база даних систематичних оглядів. 2015.
17. Colombo J, et al. Pediatr Res. 2016. 80(5): p. 656-662.
18. Colombo J, et al. Pediatr Res. 2011. 70(4): p. 406-410.
19. Сімопулос, А.П. Біомед Фармакотер. 2002. 56(8): p. 365-79.
20. Superko, et al. Тираж. 2013. 128: p. 2154-2161.
21. Jackson KH, et al. Простагландини, жирні кислоти есенції лейкоцитів. 2019. 142: p. 4-10.
22. 22. Томпсон М. та ін. Поживні речовини. 2019. 11(1): 177.
23. 23. Lien EL, et al. Простагландини, жирні кислоти есенції лейкоцитів. 2018. 128: p. 26-40.
24. 24. ПІШЛО. Глобальні рекомендації щодо споживання ЕПК та ДГК. Квітень. 2018.
25. 25. Міністерство охорони здоров'я Канади. Монографія про риб'ячий жир. 28 березня 2024 року. Міністерство охорони здоров'я Канади.