Мелатонін - не тільки для сну

Нейрогормон Мелатонін найбільш відомий як м'який, природний засіб для сну. На відміну від багатьох рецептурних снодійних, мелатонін не викликає звикання і симптомів відміни. Він буває двох форм: короткої та тривалої дії. Мелатонін короткої дії допомагає нам заснути; мелатонін тривалої дії допомагає нам не заснути. Залежно від типу вашого безсоння, ви можете обрати препарати короткої, тривалої або комбінованої дії. Мелатонін також є сильним антиоксидантом (Ramis et al. 2015). Крім того, він допомагає регулювати енергетичний обмін (Cipolla-Neto et al. 2014) та імунну функцію (Calvo et al. 2013).

Мелатонін виробляється епіфізом. Супрахіазматичні ядра в гіпоталамусі, невелика світлочутлива структура, регулюють рівень мелатоніну. Денне світло пригнічує супрахіазматичні ядра і вироблення мелатоніну. Темрява дозволяє супрахіазматичному ядру сигналізувати шишкоподібній залозі про збільшення виділення мелатоніну, регулюючи наші циркадні ритми, включаючи час, коли ми, ймовірно, засинаємо вночі, і час, коли ми, ймовірно, прокидаємося вранці. Щороку зі зміною тривалості світлового дня шишкоподібна залоза змінює рівень виділення мелатоніну, підлаштовуючи наші біоритми під сезонні зміни. Однією з причин безсоння є те, що деяким людям складніше пристосувати свій цикл сну і неспання до сезонних змін навколишнього освітлення. Як наслідок, у них з'являється безсоння, проблеми зі сном. У інших може спостерігатися зниження вироблення мелатоніну, наприклад, з віком. Ми можемо порушити наші циркадні ритми, перетинаючи занадто багато часових поясів, не засинаючи допізна, працюючи в нічні зміни, засинаючи пізно вранці або відпочиваючи вдень (Brown and Gerbarg 2009).

При легкому безсонні може бути достатньо 1 або 2 мг мелатоніну. При помірному безсонні від 3 до 6 мг - це середній показник для більшості дорослих. При сильному безсонні може знадобитися до 9 або 10 мг мелатоніну. Мелатонін можна безпечно застосовувати в поєднанні зі снодійними препаратами (наприклад, седативно-снодійними, бензодіазепінами), антидепресантами та антипсихотичними засобами. Для кращого сну, незалежно від того, чи використовуєте ви мелатонін, трави або ліки, що відпускаються за рецептом, гігієна сну має важливе значення. Гігієна сну включає встановлення регулярного часу відходу до сну, уникнення стимулюючих видів діяльності протягом години перед сном (тривожні телепередачі, відеоігри, робота на клавіатурі), встановлення режиму відходу до сну, вставання в один і той же час щоранку, уникнення денного сну і відмова від стимулюючих продуктів (шоколад) або напоїв (кофеїновмісна кава або чай) пізно ввечері або після обіду.

Ось деякі менш відомі переваги мелатоніну.

Мелатонін може допомогти зменшити часовий лаг

Багато людей мають труднощі з регулюванням циклу сну і неспання під час подорожей через два або більше часових пояси. Засинання о 6 вечора, коли ваш годинник показує опівночі, або сон до полудня, коли ваше тіло відчуває, що зараз 6 ранку, може зіпсувати перші кілька днів європейської відпустки. А якщо ви подорожуєте у справах, різниця у часі може знизити вашу продуктивність. Якщо ви схильні до зміни часових поясів, вам може допомогти комбінація з 3-6 мг мелатоніну , починаючи з першої ночі після прибуття до місця призначення, і 150-300 мг родіоли рожевої в той час, коли вам потрібно прокидатися вранці.

Мелатонін і розлад швидкого сну - неспокійні ночі

Розлад швидкого сну (REM) зазвичай розвивається після 70 років, хоча може виникнути і раніше або у людей, які перенесли черепно-мозкову травму. Для нього характерні стусани, штовхання ногами і навіть удари під час сну. Іноді з віком у мозку порушуються нейронні ланцюги, які повинні перешкоджати фізичному втіленню наших мрій. Коли гальмування рухів втрачається, вони можуть прориватися під час сну. Зрозуміло, що це негативно впливає на партнера по ліжку і може стати небезпечним. Наприклад, якщо 80-річний чоловік ненавмисно зіштовхне свою 78-річну дружину з ліжка, вона може отримати струс мозку або перелом кісток. На жаль, діагноз РБД часто не ставлять, і чоловік приречений на самотній сон на дивані. Діагноз можна підтвердити за допомогою дослідження сну. Зазвичай RBD лікують бензодіазепіном, клоназепамом, але цей клас препаратів є проблематичним, особливо для людей похилого віку, оскільки він може збільшити ризик падіння, сплутаності свідомості, дезорієнтації, а також звикання або залежності. Порівняно з клоназепамом, мелатонін має менше побічних ефектів і може бути досить корисним для лікування РДУ (McGrane et al. 2015). У багатьох випадках мелатонін ефективний для контролю симптомів РДУ, але може вимагати поступового збільшення дози до 10 мг перед сном. Найкраще приймати мелатонін приблизно за одну-дві години до запланованого часу сну.

Мелатонін і захід сонця

‘Захід сонця’ - це термін, який використовується для опису того, що може статися з людьми похилого віку, коли сонце сідає, особливо коли вони перебувають у незнайомому середовищі, наприклад, у лікарні або закладі для людей похилого віку. При слабкому освітленні людям похилого віку стає складніше орієнтуватися за допомогою візуальних сигналів. Дезорієнтовані та розгублені, вони можуть блукати, загубитися або зазнати шкоди. Звичайні снодійні препарати, такі як амбієн або бензодіазепіни, можуть посилити сплутаність свідомості або викликати порушення рівноваги, падіння, денну сонливість, звикання або інші проблеми. Починати з низької дози мелатоніну, наприклад, 1 мг, і поступово збільшувати її до зупинки "заходу сонця", але не вище 10 мг на ніч, безпечніше і часто ефективніше.

Мелатонін може допомогти при проблемах зі сном через антидепресанти

У деяких людей виникають проблеми зі сном, коли вони приймають певні ліки, наприклад, антидепресанти типу інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Мелатонін може протидіяти цьому побічному ефекту рецептурних антидепресантів, тим самим відновлюючи сон.

Мелатонін, здоров'я сітківки та хороший зір

Попередні дослідження показують, що мелатонін може покращити здоров'я сітківки та запобігти або відтермінувати її погіршення (Crook et al. 2017). Проблеми з сітківкою, зокрема дегенерація жовтої плями, часто виникають з віком. Надмірний вплив сонячного світла викликає сплески вільних радикалів, які можуть спричинити кумулятивне пошкодження ніжних клітин макули - центральної ділянки сітківки, з якої виходить зоровий нерв. Носіння захисних окулярів від ультрафіолету, коли ми перебуваємо на вулиці в сонячний день, є найкращим захистом. На жаль, багато хто з нас не дізнається про цю проблему, поки не стане старшим, коли шкода вже буде завдана. Необхідні подальші дослідження, щоб оцінити, якою мірою мелатонін може запобігати, затримувати або відновлювати макулодистрофію та інші проблеми сітківки.

Мелатонін та когнітивні функції

Мелатонін захищає клітини мозку, нейрони, від пошкодження вільними радикалами. Вважається, що це ключовий механізм, за допомогою якого мелатонін може покращувати когнітивні функції і, можливо, зменшувати когнітивне зниження. Мозок спалює енергію з дуже високою швидкістю. Коли клітини спалюють енергію, вільні радикали, що вивільняються як побічні продукти, пошкоджують клітинні компоненти, включаючи мембрани, мітохондрії та ДНК. На щастя, наші клітини мають здатність боротися з вільними радикалами і відновлювати пошкодження, які вони спричиняють. Однак старіння, хронічні захворювання та надмірний стрес можуть погіршити здатність клітин встигати за швидкістю пошкодження вільними радикалами. Результатом є кумулятивна шкода, яка погіршує пам'ять і когнітивні функції. Доповнення захисних систем нашого організму антиоксидантами може допомогти підтримувати оптимальні функції мозку.

Пізня дискінезія - це серйозний руховий розлад, який може виникнути як побічний ефект антипсихотичних препаратів та інших ліків (включаючи інгібітори зворотного захоплення серотоніну). Пізня дискінезія (ПД) зазвичай починається з аномальних рухів рота або язика. Це також може починатися зі стискання щелепи. Встановлено, що мелатонін зменшує, а в деяких випадках запобігає розвитку ТД у пацієнтів, які приймають антипсихотичні або антидепресанти (Shamir et al. 2001). Ці переваги частково пояснюються антиоксидантною дією мелатоніну, який, як вважають, допомагає захистити і відновити нейрони, пошкоджені ліками. Керівництво Американської академії неврології не виявило достатніх доказів для визначення переваг мелатоніну при пізній дискінезії (Bhidayasiri et al. 2013). Проте, враховуючи низькі ризики випробування мелатоніну, а також потенційні переваги, варто спробувати в дозах до 10 мг мелатоніну на добу у пацієнтів з ТД.

Мелатонін та аутизм

Діти з розладами аутистичного спектру часто мають розлади сну як один із компонентів фізіологічної дисрегуляції, що включає порушення секреції мелатоніну (Rossignol and Frye 2014). Дослідження показують, що мелатонін є безпечним та ефективним засобом для покращення сну у дітей з розладами аутистичного спектру (Tordjman et al. 2015).

Взаємодія мелатоніну з ліками

Мелатонін не має клінічно значущих взаємодій із загальновживаними лікарськими засобами. Крім того, він не має негативного впливу на пізнання, пам'ять або постуральну стабільність (Lemoine and Zisapel 2012).

Якість мелатоніну

Отримання мелатоніну найкращої якості є важливим для досягнення хороших результатів. Проконсультуйтеся з надійними джерелами щодо якості брендів харчових добавок. Ось декілька:

1. Національні інститути охорони здоров'я. Інформація про дієтичні добавки
2. ConsumerLab
3. NSF International
4. Supplementwatch

Джерела:

1. Bhidayasiri R, Fahn S, Weiner WJ, et al. Настанова, заснована на доказах: лікування пізніх синдромів: звіт Підкомітету з розробки настанов Американської академії неврології. Неврологія 81(5):463–469, 2013.
2. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Як використовувати трави, поживні речовини та йогу в охороні психічного здоров'я. W.W. Norton & Company, Нью-Йорк. 2009.
3. Calvo JR, González-Yanes C, Maldonado MD: Роль мелатоніну в клітинах вродженого імунітету: огляд. J Pineal Res 55(2):103–120, 2013.
4. Cipolla-Neto J, Amaral FG, Afeche SC, et al. Мелатонін, енергетичний обмін та ожиріння: огляд. J Pineal Res 56(4):371–381, 2014.
5. Крук А., Хойте-Торал Ф., Коллігріс Б., Пінтор Ж. Роль і терапевтичний потенціал мелатоніну при вікових очних захворюваннях. J Pineal Res. Sep;63(2), 2017.
6. Гербарг П.Л., Браун Р.П. та Мускін П.Р. Редактори. Комплементарні та інтегративні методи лікування в психіатричній практиці. Вашингтон, округ Колумбія, Видавництво Американської психіатричної асоціації, 2017.
7. Lemoine P, Zisapel N: Препарат мелатоніну з пролонгованим вивільненням (Circadin) для лікування безсоння. Expert Opin Pharmacother 13(6):895–905, 2012.
8. McGrane IR, Leung JG, St Louis EK та ін. Терапія мелатоніном при розладі поведінки у фазі швидкого сну: критичний огляд доказів. Sleep Med 16(1):19–26, 2015.
9. Модаббернія А. Глава 19 Мелатонін та аналоги мелатоніну при психічних розладах. За редакцією Патриції Л. Гербарг, Річарда П. Брауна та Філіпа Р. Маскіна. Комплементарні та інтегративні методи лікування в психіатричній практиці. Вашингтон, округ Колумбія, Видавництво Американської психіатричної асоціації, 2017.
10. Ramis MR, Esteban S, Miralles A, et al. Захисні ефекти мелатоніну та антиоксидантів, спрямованих на мітохондрії, проти оксидативного стресу: огляд. Curr Med Chem 22(22):2690–2711, 2015.
11. Tordjman S, Davlantis KS, Georgieff N, et al. Аутизм як розлад біологічних та поведінкових ритмів: до нових терапевтичних перспектив. Front Pediatr 3:1, 2015.