Інсулінорезистентність: Причини, ознаки та 7 корисних добавок

Що таке інсулінорезистентність?

Інсулінорезистентність (ІР) є дуже поширеним, але рідко діагностованим захворюванням, від якого страждають сотні мільйонів людей у всьому світі. Хоча можуть існувати генетичні схильності до цього стану, наприклад, сімейний анамнез діабету 2-го типу, в першу чергу його спричиняє малорухливий спосіб життя в поєднанні з дієтою з високим вмістом цукру. Існують симптоми, які зазвичай асоціюються з інсулінорезистентністю, і в деяких випадках ці симптоми сприяють її виникненню. 

Ознаки інсулінорезистентності

• Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• Надмірна вага
• Ожиріння
• Шкірні мітки (особливо на шиї або в паху)
• Високий рівень холестерину
• Високий рівень тригліцеридів
• Жирова печінка
• Переддіабет
• Цукровий діабет
• Збільшена простата
• серцеві захворювання;
• Синдром полікістозу яєчників (аномалії менструального циклу)

Причини інсулінорезистентності

Іноді клітини печінки, жиру та м'язів стійкі до гормону інсуліну, що виділяється підшлунковою залозою. Коли це відбувається, організм не може регулювати кількість цукру, що потрапляє в кров для вироблення енергії, і скільки зберігати для майбутніх потреб. Після цього підшлункова залоза починає виробляти більше інсуліну, і рівень цукру в крові продовжує зростати.

Фактори способу життя для управління інсулінорезистентністю

Зміни способу життя, які можуть допомогти запобігти інсулінорезистентності, повернути її назад і контролювати, включають в себе:

• Схуднення: досягнення оптимальної ваги може допомогти поліпшити гормональний баланс.
• Щоденні фізичні вправи: щонайменше 30 хвилин помірних навантажень п'ять днів на тиждень.
• Багатий на поживні речовини раціон: щедрі порції овочів і фруктів.
• Оптимізація здоров'я кишківника: дієта та пробіотики можуть допомогти
• Спеціальні дієти: багато хто вважає, що палео-, кето- або середземноморська дієта допоможе досягти оптимальної ваги.

Ліки від Резистентність до інсуліну

Метформін часто застосовують при переддіабеті та діабеті. Ці ліки допомагають зробити інсулін, що виробляється в організмі, більш ефективним. Оскільки більшість жінок з синдромом полікістозних яєчників мають резистентність до інсуліну, цей препарат може допомогти відновити нормальний менструальний цикл жінки.

7 добавок для лікування інсулінорезистентності

берберин;

Берберин добувають з барбарису (berberis vulgaris), який містить рослини, як вічнозелені, так і листопадні. Барбарис, що росте в Європі, Північній Африці, на Близькому Сході та в Азії, дає ягоди, багаті на вітамін Сякий має цілу низку переваг для здоров'я. 

Берберин, активний інгредієнт чагарнику, вживається як рослинна їжа та добавка. Наукові дослідження показали, що він має різні переваги для здоров'я. Його нерідко використовують у традиційній китайській та в аюрведичній медицині. 

Берберин може зменшити резистентність до інсуліну та знизити рівень цукру в крові. Крім того, він має антиоксидантні властивостіякі можуть допомогти зменшити запалення і можуть бути корисними для профілактики та лікування серцево-судинних захворювань. Дослідження 2017 року [4] припустило, що берберин може частково проявляти свої ефекти, позитивно впливаючи на мікробіом кишківника.   

Дослідження 2015 року, опубліковане в Journal of Ethnopharmacology , показало, що берберин може бути корисним для зниження рівня цукру в крові та загального холестерину. Крім того, він, схоже, допомагає підвищити рівень холестерину ЛПВЩ (хорошого), який асоціюється із захистом від серцевих нападів. 

Дослідження 2012 року показало, що берберин може бути корисним для покращення чутливості до інсуліну, що в кінцевому підсумку допомагає знизити рівень інсуліну та глюкози в крові. 

Дослідження 2010 року в Біохімічній фармакології показало, що берберин активує GLP-1, який сприяє секреції інсуліну і, в кінцевому рахунку, допомагає контролювати рівень глюкози в крові. 

Вчені довели, що берберин також може позитивно впливати на мікробіом кишечника, сприяючи росту здорових кишкових бактерій.

Хром

Хром є важливим елементом, необхідним для численних ферментних реакцій, у тому числі для ферменту, який називається фактор толерантності до глюкози, або GTF. Цей фермент допомагає оптимізувати роботу інсуліну та контроль рівня глюкози. 

Мета-аналітичне дослідження 2017 року, опубліковане в Journal of Trace Elements in Medicine and Biology , дійшло висновку, що добавки з піколінатом хрому позитивно впливають на зниження індексу маси тіла (ІМТ), рівня інсуліну натщесерце та загального рівня тестостерону у жінок з СПКЯ.

Аналогічно, подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження 2015 року, опубліковане в "Анналах харчування та метаболізму" , показало, що вживання хрому знижує рівень інсуліну у жінок з синдромом полікістозних яєчників. Ті, хто приймав хром, також помітили покращення у своєму холестериновому профілі. Дослідження 2016 року також показало, що піколінат хрому може знизити резистентність до інсуліну у пацієнток, одночасно допомагаючи контролювати їхні менструальні цикли. 

Дослідження 2018 року продемонструвало, що хром може знизити резистентність до інсуліну у жінок з діабетом і синдромом полікістозних яєчників. Цей важливий мікроелемент слід враховувати всім, хто намагається покращити свій метаболічний профіль.

N-ацетилцистеїн (Nac)

NAC - важлива поживна речовина, яка допомагає організму виводити токсини, особливо ті, що знаходяться в печінці. Лікарі дають його пацієнтам, госпіталізованим у зв'язку з передозуванням ацетамінофену/парацетамолу (Тайленол). Однак, приймаючи його як добавку всередину, він також може допомогти вивести повсякденні токсини з навколишнього середовища. 

Мета-аналітичне дослідження 2015 року, опубліковане в журналі Obstetrics and Gynecology International , показало, що жінки з інсулінорезистентністю та СПКЯ, які приймали НК, мали більше шансів на овуляцію, завагітніти та народити дитину порівняно з жінками, які приймали таблетки плацебо. У жінок, які приймали NAC, не було виявлено жодних негативних наслідків. 

В окремому дослідженні 2015 року [5] жінок із СПКЯ порівнювали прийом НПЗП у дозі 600 мг тричі на день та рецептурного препарату метформіну в дозі 500 мг тричі на день.   Дослідники дійшли висновку, що NAC знижує рівень цукру та холестерину в крові натще краще, ніж фармацевтичний препарат метформін. 

Нарешті, дослідження 2020 року [5], проведене на тваринній моделі, також показало, що прийом NAC може допомогти знизити інсулінорезистентність.   

L-карнітин

L-карнітин - важлива амінокислота, що міститься у високій концентрації як у м'язах, так і в мозку. Крім того, що він відіграє важливу роль у виробництві енергії та метаболізмі, він також може позитивно впливати на регуляцію інсуліну. 

У 2015 році було проведено рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження за участю 60 жінок з СПКЯ та інсулінорезистентністю. Всі вони вважалися людьми з надмірною вагою. Половина жінок отримувала 250 мг L-карнітину, інші 30 жінок отримували таблетки плацебо. За обома групами спостерігали протягом 12 тижнів, і наприкінці періоду у тих, хто приймав L-карнітин, спостерігалося зниження ваги і обхвату талії, а також зниження рівня цукру в крові, тобто поліпшення інсулінорезистентності.

Дослідження 2014 року, опубліковане в Європейському журналі акушерства, гінекології та репродуктивної біології , продемонструвало, що жінки з СПКЯ, резистентні до кломіфену (рецептурний препарат, який може допомогти жінці завагітніти), мали більше шансів завагітніти, коли до щоденного прийому ліків додавали 3 000 мг L-карнітину. Це чудовий приклад використання як харчових добавок, так і рецептурних препаратів для досягнення бажаної медичної мети - зниження інсулінорезистентності. Хоча це дослідження проводилося саме серед жінок, чоловіки з інсулінорезистентністю також можуть отримати користь.

Дослідження 2017 року [5] показало схожі результати, дійшовши висновку, що L-карнітин може допомогти знизити інсулінорезистентність у випробовуваних, якщо додавати його до раціону харчування.   Дослідження 2019 року також виявило подібні переваги. 

Кофермент Q10

КоQ10 - популярна добавка  , яка відіграє важливу роль в енергетичному обміні. Його зазвичай приймають ті, хто приймає ліки для зниження рівня холестерину, але дослідження показують, що він також може бути корисним для людей з інсулінорезистентністю, переддіабетом і діабетом. 

У подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні 2017 року в клінічній ендокринології оцінювали застосування 100 мг коферменту Q10 порівняно з плацебо у жінок з інсулінорезистентністю. Учасники здавали аналізи крові, приймали добавку або плацебо протягом 12 тижнів, а потім проходили повторний аналіз крові. Результати показали, що у тих, хто приймав коензим Q10, знизився рівень цукру та інсуліну в крові, які зазвичай є високими у людей з інсулінорезистентністю та СПКЯ. 

Подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження 2018 року , проведене в Кореї, також виявило переваги. У дослідженні 80 пацієнтів з предіабетом були розділені на дві групи. Половина приймала плацебо, а половина - коензим Q10. У тих, хто приймав добавку, спостерігалося зниження резистентності до інсуліну, що дозволило дослідникам зробити висновок, що коензим Q10 може сповільнити прогресування діабету.

Жирні кислоти омега-3

Омега-3 незамінні жирні кислоти складаються переважно з ейкозапентаєнової кислоти (ЕПК) та докозагексаєнової кислоти (ДГК). Ці важливі поживні речовини можна знайти в різних харчових продуктах, серед яких риба (скумбрія, тріска та лосось є одними з найбагатших), волоські горіхи, насіння чіа, насіння льону, насіння конопель, авокадо та натто.

Дослідження 2009 року [5] показало, що жінки з СПКЯ та інсулінорезистентністю, які мали жирову дистрофію печінки, могли зменшити її кількість при вживанні омега-3 жирних кислот.   Дослідники також відзначили покращення артеріального тиску та рівня тригліцеридів. 

Дослідження 2011 року також показало, що підвищене споживання омега-3 жирних кислот може сприяти зниженню біодоступного тестостерону у жінок з СПКЯ та інсулінорезистентністю. Дослідження 2018 року також показало, що лляне насіння може допомогти знизити рівень інсуліну у жінок з СПКЯ на додаток до зниження інсулінорезистентності. 

селен;

Селен - це мікроелемент, тобто він необхідний людині в невеликих кількостях. Його потрібно споживати через дієту або разом з вітамінами та мінералами. Це потужний антиоксидант, який важливий не лише для здоров'я мозку, але й для здоров'я щитовидної залози, допомагаючи підтримувати оптимізовану імунну систему. З точки зору дієтології, бразильські горіхи - одне з найкращих доступних джерел селену.

Згідно з дослідженням, проведеним у 2013 році серед жінок у Туреччині, жінки з СПКЯ та інсулінорезистентністю мали нижчий рівень селену в крові порівняно з жінками без цього захворювання. Вважається, що цей мінеральний дефіцит відіграє певну роль у виникненні СПКЯ та регуляції рівня гормонів та інсуліну. 

Рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження 2014 року показало, що селен може бути корисним для жінок із СПКЯ. Зокрема, селен може знизити рівень інсуліну і допомогти поліпшити холестериновий профіль, наприклад, знизити рівень тригліцеридів і ЛПНЩ (поганого) холестерину. 

У рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні 2018 року оцінювали вживання добавок селену в осіб із застійною серцевою недостатністю та інсулінорезистентністю. Дослідники дійшли висновку, що 12-тижневий прийом селену позитивно вплинув на метаболізм інсуліну. 

Згідно з дослідженнями, не рекомендується приймати більше 200 мкг на добу.

Джерела:

1. Браун А.Е., Вокер М. Генетика інсулінорезистентності та метаболічного синдрому. Curr Cardiol Rep. 2016 Aug;18(8):75.
2. Drug Metab Rev. 2017 May;49(2):139-157.
3. Li C, He JZ, Zhou XD, Xu X. [Берберин регулює цукровий діабет 2 типу, пов'язаний з інсулінорезистентністю]. Чжунго Чжун, Яо Цза Чжи. 2017 Jun;42(12):2254-2260. Chinese.
4. J Ethnopharmacol. 2015 Feb 23;161:69-81.
5. Берберин покращує чутливість до інсуліну, пригнічуючи накопичення жиру та регулюючи профіль адипокінів у преадипоцитах людини та пацієнтів з метаболічним синдромом. Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012():363845
6. Модуляція вивільнення глюкагоноподібного пептиду-1 берберином: дослідження in vivo та in vitro. Yu Y, Liu L, Wang X, Liu X, Liu X, Xie L, Wang G Biochem Pharmacol. 2010 Квітень 1; 79(7):1000-6.
7. Модуляція мікробіоти кишечника як антидіабетичний механізм берберину. Han J, Lin H, Huang W Med Sci Monit. 2011 Лип; 17(7):RA164-7.
8. Сіаваш Фазелян, Мохамад Х. Рухані, Сахар Сараф Банк, Реза Амані, Добавки хрому та синдром полікістозних яєчників: Систематичний огляд та мета-аналіз, Журнал мікроелементів у медицині та біології, Том 42, 2017, С. 92-96, ISSN 0946-672X, https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008.
9. Jamilian M, Asemi Z, Добавки хрому та вплив на метаболічний статус у жінок з синдромом полікістозних яєчників: Рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Ann Nutr Metab 2015;67:42-48
10. Ashoush S, Abou-Gamrah A, Bayoumy H, Othman N. Піколінат хрому знижує інсулінорезистентність при синдромі полікістозних яєчників: Рандомізоване контрольоване дослідження. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Mar;42(3):279-85.
11. Heshmati J, Omani-Samani R, Vesali S, Maroufizadeh S, Rezaeinejad M, Razavi M, Sepidarkish M. Вплив добавок з хромом на показники інсулінорезистентності у жінок з синдромом полікістозних яєчників: Систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих клінічних досліджень. Horm Metab Res. 2018 Mar;50(3):193-200. f
12. Divyesh Thakker, Amit Raval, Isha Patel, and Rama Walia, "N-Acetylcysteine for Polycystic Ovary Syndrome: Систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих клінічних досліджень", Міжнародний журнал акушерства та гінекології, т. 2015, ідентифікатор статті 817849, 13 сторінок, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/817849.
13. Фороу Джаванманеш, Мар'ям Кашанян, Мар'ям Рахімі, Наргес Шейхансарі (2016) Порівняння впливу метформіну та N-ацетилцистеїну (NAC) на деякі метаболічні та ендокринні характеристики жінок з синдромом полікістозних яєчників, Гінекологічна ендокринологія, 32:4, 285-289, .
14. Zalewska A, Zięba S, Kostecka-Sochoń P, Kossakowska A, Żendzian-Piotrowska M, Matczuk J, Maciejczyk M. Введення NAC гіперглікемічним щурам запобігає розвитку інсулінорезистентності та покращує антиоксидантний статус, але лише зменшує загальний оксидативний стрес та стрес у слинних залозах. Oxid Med Cell Longev. 2020 Nov 14;2020:8831855.
15. Самімі, М., Джамільян, М., Ебрагімі, Ф. А., Рахімі, М., Таджбахш, Б. і Асемі, З. (2016), Пероральний прийом карнітину знижує масу тіла та інсулінорезистентність у жінок з синдромом полікістозних яєчників: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Clin Endocrinol, 84: 851-857.
16. Alaa M. Ismail, Ali Hassan Hamed, Srdjan Saso, Hossam H. Thabet, Додавання l-карнітину жінкам із кломіфен-резистентним СПКЯ покращує якість овуляції та частоту настання вагітності. Рандомізоване клінічне дослідження, Європейський журнал акушерства, гінекології та репродуктивної біології, Том 180, 2014, Стор. 148-152,
17. Xu Y, Jiang W, Chen G, Zhu W, Ding W, Ge Z, Tan Y, Ma T, Cui G. L-карнітин для лікування інсулінорезистентності: Систематичний огляд та мета-аналіз. Adv Clin Exp Med. 2017 Mar-Apr;26(2):333-338.
18. Fathizadeh H, Milajerdi A, Reiner Ž, Kolahdooz F, Asemi Z. Вплив добавок L-карнітину на контроль глікемії: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. EXCLI J. 2019 Aug 19;18:631-643.
19. Самімі М., Зарезаде Мехрізі М., Фороозанфард Ф. (2017), Вплив добавок коензиму Q10 на метаболізм глюкози та ліпідні профілі у жінок з синдромом полікістозних яєчників: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Clin Endocrinol, 86: 560-566.
20. Ю Джі, Юм Кей. Вплив коензиму Q 10 на інсулінорезистентність у корейських пацієнтів з предіабетом: Пілотне одноцентрове, рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Biomed Res Int. 2018 Jul 29;2018:1613247.
21. Журнал клінічної ендокринології та обміну речовин, том 94, випуск 10, 1 жовтня 2009 р., стор. 3842-3848, 
22. Ніям Фелан, Енналіз О'Коннор. Гормональні та метаболічні ефекти поліненасичених жирних кислот у молодих жінок з синдромом полікістозних яєчників: результати перехресного аналізу та рандомізованого, плацебо-контрольованого, перехресного дослідження - , Американський журнал клінічного харчування, Том 93, Випуск 3, 1 березня 2011, С. 652 662
23. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018; 126(04): 222-228
24. Джамільян, М., Разаві, М., Фахріє Кашан, З., Ганді, Ю., Багерян, Т. і Асемі, З. (2015), Метаболічна відповідь на прийом добавок селену у жінок з синдромом полікістозних яєчників: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Clin Endocrinol, 82: 885-891.
25. Raygan F, Behnejad M, Ostadmohammadi V, Bahmani F, Mansournia MA, Karamali F, Asemi Z. Добавки селену знижують інсулінорезистентність і маркери кардіометаболічного ризику у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Br J Nutr. 2018 Jul;120(1):33-40.
26. Бехар А., Деннуні-Меджаті Н., Харек Ю., Далі-Сахі М., Белхадж М., Мезіан Ф.З. Надлишок селену викликає резистентність до інсуліну: Дослідження in silico. Метаболічний синдром діабету. 2020 Nov-Dec;14(6):1651-1657.