Користь берберину для здоров'я: Від травлення до контролю ваги

Берберин привертає багато уваги в соціальних мережах завдяки своєму потенціалу як засобу для контролю ваги, але що таке берберин і які його переваги для здоров'я?

Що таке берберин?

Берберин - це алкалоїдна сполука, що міститься в багатьох рослинах, зокрема в золототисячнику канадському (Hydrastis canadensis), барбарисі звичайному (Berberis vulgaris) та золототисячнику китайському (Coptis chinensis). 

З берберином було проведено понад 5000 наукових досліджень, зокрема понад 150 клінічних випробувань на людях. Результати цього масштабного наукового дослідження пояснюють, чому берберин став популярною дієтичною добавкою за останнє десятиліття.

Користь берберину для здоров'я

Дослідження показали, що берберин може принести багато користі для здоров'я. Багато переваг берберину для здоров'я пов'язані з його здатністю покращувати здоров'я травлення, покращуючи склад мікробіома кишечника. 

Оскільки мікробіом кишечника відіграє невід'ємну роль не лише у здоров'ї травлення, але й практично в кожній системі організму, багато позитивних ефектів, які спостерігалися в клінічних випробуваннях, пов'язаних з прийомом берберину, наприклад, допомога в підтримці належного контролю рівня цукру в крові, артеріального тиску та маси тіла, є результатом корисних змін, які берберин сприяє в мікробіомі.

Травлення + здоров'я печінки

Найбільш добре вивченим позитивним впливом берберину на здоров'я травлення є його корисність для усунення діареї, спричиненої дисбалансом кишкового мікробіому. Берберин досягає цього ефекту, чинячи антимікробну дію проти небажаних організмів, водночас майже не чинячи антимікробної дії проти корисних для здоров'я видів бактерій, таких як Лактобактерії та біфідобактерії . Він також позитивно впливає на важливу для здоров'я слизової оболонки кишечника бактерію Akkermansia muciniphila.^1-3 

Багато подвійних сліпих плацебо-контрольованих досліджень підтвердили користь берберину для здоров'я травлення.^4-12 Однак не варто займатися самолікуванням берберином у разі кишкової інфекції. При лікуванні будь-якої кишкової інфекції важливо перебувати під наглядом лікаря. 

Також було показано, що берберин [2] [3] [4] має переваги при синдромі подразненого кишечника [5], а кілька попередніх досліджень припускають, що він також може бути ефективним при розростанні тонкого кишечника (SIBO).         У подвійному сліпому дослідженні 2015 року 196 пацієнтів із СПК, що включав часті випорожнення та діарею , були рандомізовані для прийому берберину (200 мг) або плацебо (вітамін С 200 мг) двічі на день протягом восьми тижнів. У групі берберину, але не в групі вітаміну С, відзначалося значне поліпшення діареї та менша терміновість і частота випорожнень. У групі берберину також спостерігалося зменшення болю в животі на 64,6% та значне зниження загального балу симптомів СПК, балів тривоги та депресії. Нарешті, що не дивно, берберин асоціювався з підвищенням показників якості життя у пацієнтів, тоді як у групі плацебо таких змін не спостерігалося  .¹³

Кілька досліджень показують, що берберин може бути ефективним при SIBO. На додаток до вищезазначених переваг при СПК, берберин пригнічує бактеріальний та дріжджовий ріст у тонкому кишечнику, а у тваринних моделях берберин також покращує моторику кишечнику. Ця дія на моторику є ще однією ключовою метою у пацієнтів із СПК (та СПК).¹⁴ 

Берберин продемонстрував значні ефекти у підтримці здоров'я печінки. Останні дослідження зосереджені на його здатності підтримувати функцію печінки у людей зі стеатозом - інфільтрацією жиру в печінці, що призводить до її дисфункції. Ця проблема часто зустрічається у людей з надмірною вагою, ожирінням або діабетом 2 типу. Берберин у дозі 500 мг перед їжею тричі на день продемонстрував значні переваги у покращенні функції печінки у цих суб'єктів.^15,16 

Здоров’я травного тракту

Як описано вище, окрім впливу на хвороботворні організми, берберин сприяє росту корисних для здоров'я бактерій. Існуючі дані про берберин досить переконливо свідчать про те, що його користь для здоров'я в управлінні вагою, інсулінорезистентністю та запаленням може значною мірою бути наслідком модуляції мікробіому кишечнику.^17-19

Однією зі значних змін, що спостерігаються при вживанні берберину в мікробіомі кишечника, є збільшення чисельності корисної бактерії Akkermansia muciniphila. Ця бактерія відіграє важливу роль у здоров'ї кишечника, оскільки вона тісно співпрацює з клітинами кишечника, створюючи шар муцину, який захищає слизову оболонку кишечника від пошкоджень. Берберин збільшує вироблення і секрецію муцину, а термін "muciniphila" дослівно перекладається як "муцинолюбна".     Аккермансія муциніфіла любить муцин і використовує його для живлення. Поєднання покращеної секреції муцину та здорового рівня Akkermansia muciniphila означає здоровий кишковий бар'єр.¹⁷

Потоншення або відсутність шару муцину пов'язане з підвищеною проникністю кишечника (дірявий кишечник) і запаленням. Колонізація кишківника Akkermansia muciniphila обернено пропорційно пов'язана з ожирінням, діабетом, метаболічним синдромом та хронічним запаленням низького ступеня. Іншими словами, коли рівень та активність Aklermansia muciniphila низькі, ці розлади вкорінюються. Ці розлади пов'язані зі зміненою бар'єрною функцією кишечника через зниження муцинового захисту. Це призводить до поглинання багатьох кишкових токсинів, які запускають каскад різних систем, що сприяють хронічному запаленню та інсулінорезистентності.¹⁸

Берберин допомагає виправити ситуацію з негерметичним кишечником, сприяючи виробленню муцину та росту Akkermansia muciniphila. Це, в свою чергу, призводить до покращення кишкового бар'єру, зниження рівня циркулюючих токсинів у кишечнику та значного зменшення запалення. 

Берберин також підвищує рівень інших корисних для здоров'я бактерій, таких як , наприклад, Біфідобактерії. Цей вид також сприяє здоров'ю кишечника, зменшує всмоктування токсинів, що походять з кишечника, і зменшує кишкове та системне запалення.¹⁹

Рівень цукру в крові

Берберин широко вивчався у понад 50 подвійних сліпих клінічних дослідженнях для підтримки нормального рівня цукру, холестерину та артеріального тиску, а також для підтримки здоров'я печінки . Ці подвійні сліпі клінічні дослідження на людях підтверджують ефективність та безпечність берберину у сприянні цим перевагам для здоров'я.^20-24

Що стосується підтримки контролю рівня цукру в крові, результати досить переконливо показали, що берберин (500 мг два-три рази на день) разом із зміною способу життя підтримує рівень цукру в крові натщесерце, рівень цукру в крові після їжі та рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) більше, ніж тільки зміна способу життя або плацебо. Новіші форми берберину демонструють ще кращі клінічні переваги. Наприклад, дослідження з Berbevis®, запатентованої фосфоліпідної матрицею берберина, що міститься в Berberine Advanced від California Gold Nutritionпоказали навіть кращі результати в порівнянні зі звичайним берберином завдяки посиленому засвоєнню. В одному подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні за участю 49 осіб, які приймали 550 мг препарату Бербевіс® двічі на день протягом двох місяців, спостерігалося значне покращення чутливості до інсуліну, контролю рівня цукру в крові, ліпідів у крові, загальної жирової маси (-6%) та абдомінальної (вісцеральної) жирової маси (-11%).²⁵ 

В іншому подвійному сліпому дослідженні Бербевіс® у дозі 550 мг один раз на день продемонстрував аналогічні переваги щодо контролю рівня цукру в крові, ліпідів у крові та вимірювання рівня жиру в організмі, але дослідники також виявили 11% зниження співвідношення жиру до м'язової маси тіла.[38] Це останнє вимірювання вказує на те, що Бербевіс® може сприяти переважній втраті жиру та збереженню м'язової маси.²⁶

Крім підтримки нормального рівня загального холестерину, берберин також підтримує нормальний рівень холестерину ЛПНЩ і тригліцеридів. Також було доведено, що він знижує рівень іншого ліпіду крові, аполіпопротеїну В, який пов'язаний з важливим показником здоров'я судин, на 15%. 

GLP-1 

Берберин виробляє ці метаболічні ефекти за допомогою різних механізмів. Окрім впливу на мікробіом, берберин підвищує рівень глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) - гормону, що виділяється в тонкому кишечнику та товстій кишці клітинами, відомими як L-клітини. GLP-1 посилює дію інсуліну, що призводить до покращення контролю рівня цукру в крові та сприяє насиченню.²⁸

Препарати, які імітують GLP-1, відомі як агоністи GLP-1, включають семаглютид і тирзепатид, стали популярними медикаментозними засобами лікування діабету та ожиріння. Хоча берберин має деякі ефекти, які підтримують природну дію GLP-1, його вплив на зниження ваги скромніший порівняно з препаратами-агоністами GLP-1. 

Енергія

Берберин також активує AMP-активовану протеїнкіназу (AMPk), фермент, який бере участь в активації мітохондрій і регулює рівень енергії в організмі. Впливаючи на цей шлях, берберин індукує поглинання глюкози клітинами, де вона перетворюється на енергію. Активація AMPk також є ключовою для функції берберину в регулюванні рівня ліпідів у крові, таких як холестерин ЛПНЩ, загальний холестерин і тригліцериди. Цей фермент діє як головний вимикач, регулюючи виробництво та зберігання енергії, а також метаболізм ліпідів. Він допомагає спалювати жирні кислоти в клітинах, стабілізує рецептори холестерину ЛПНЩ і пригнічує утворення ліпідів у печінці. 

Берберин також сприяє підвищенню чутливості до інсуліну, збільшуючи кількість та активність доступних інсулінових рецепторів. Це дозволяє тій самій концентрації інсуліну ефективніше виводити глюкозу з кровотоку. Більш ефективне використання інсуліну є основою для успішної підтримки здорового рівня цукру в крові, а також контролю апетиту та ваги.

Утримання ваги в межах бажаної норми 

Як описано вище, берберин продемонстрував певні переваги у підтримці контролю ваги через описані вище механізми, особливо через його вплив на збільшення секреції GLP-1 і, таким чином, покращення чутливості до інсуліну та сприяння відчуттю ситості.^27-28 Але берберин також має багато інших механізмів, які допомагають в управлінні вагою.²⁹

Щонайменше десяток подвійних сліпих, плацебо-контрольованих клінічних досліджень вивчали вплив берберину на контроль ваги у людей. Більшість досліджень були проведені на суб'єктах з метаболічним синдромом - станом, що характеризується абдомінальним ожирінням, інсулінорезистентністю та підвищеним рівнем ліпідів у крові.

Окрім зниження індексу маси тіла, в цих дослідженнях також спостерігалося покращення чутливості до інсуліну, вісцеральної жирової маси, гормонів, що регулюють жировий обмін, обхвату талії та маркерів запалення .^30-31 В одному дослідженні 37 чоловіків і жінок з метаболічним синдромом отримували 300 мг берберину тричі на день протягом трьох місяців. Індекс маси тіла (ІМТ) знизився з 31,5 до 27,4,25. В іншому дослідженні 500 мг берберину тричі на день спричинили втрату ваги в середньому на 5 фунтів за 12 тижнів. І, як описано вище, новіші форми берберину, такі як Бербевіс®, показують ще кращі результати. 

Побічні ефекти + питання безпеки 

Берберин зазвичай добре переноситься у рекомендованих дозах (500 мг два-три рази на день перед їжею). 

Побічні ефекти зазвичай легкі і можуть включати нудоту, діарею, запор, здуття живота, та/або біль у животі. Берберин та рослини, що містять берберин , не рекомендується вживати під час вагітності.

Берберин може перешкоджати всмоктуванню тетрацикліну та споріднених антибіотиків. Берберин спричиняє значне пригнічення ферментів CYP3A в організмі людини. Оскільки більшість ліків метаболізується цими ферментами, берберин може зменшити кліренс багатьох препаратів, тим самим посилюючи їхню дію.

Берберин може посилювати дію пероральних гіпоглікемічних препаратів завдяки своїм численним ефектам, які покращують чутливість до інсуліну. Люди, які приймають пероральні гіпоглікемічні препарати або інсулін, повинні контролювати рівень глюкози в крові під час прийому берберину. Лікар, який призначає препарат, може скоригувати дозування препарату або інсуліну.

Джерела:Джерела:Посилання:Посилання:

1. Ді П'єро Ф. Вплив берберину на бактерії кишечника людини. Nutrafoods 2018;17:5-8.
2. Dong C, Yu J, Yang Y, Zhang F, Su W, Fan Q, Wu C, Wu S. Berberine, a potential prebiotic to indirectly promote Akkermansia growth through stimulating gut mucin secretion. Biomed Pharmacother. 2021 Jul;139:111595. 
3. Zhang Y, Gu Y, Ren H, et al. Вплив берберину та пробіотиків на мікробіом кишківника на цукровий діабет 2 типу (дослідження PREMOTE). Nat Commun. 2020 Oct 6;11(1):5015.
4. Іменшахіді М., Хоссейнзаде Х. Berberis Vulgaris та Berberine: Оновлений огляд. Phytother Res. 2016 Nov;30(11):1745-1764. 
5. Bhakat MP, Nandi N, Pal HK та ін.Терапевтичне випробування берберину сульфату при неспецифічному гастроентериті.         Indian Med J 1974;68:19-23.
6. Desai AB, Shah KM, Shah DM. Берберин у лікуванні діареї . Ind Pediatr 1971;8:462-465.
7. Sack RB, Froehlich JL. Берберин пригнічує секреторну реакцію кишечника  токсинів Vibrio cholerae та кишкової палички ентеротоксинів. Infect Immun 1982;35:471-475.
8. Choudry VP, Sabir M, Bhide VN. Берберин при лямбліозі. Indian Pediatr 1972;9:143-146.
9. Камат С.А. Клінічне дослідження берберину гідрохлориду для контролю діареї при гострому гастроентериті. J Assoc Physicians India 1967;15:525-529.
10. Хін-Маунг-У, Міо-Хін, Нюнт-Нюнт-Вай та ін. Клінічне дослідження берберину при гострій водянистій діареї. BMJ 1985;291:1601-1605.
11. Раббані Г.Х., Батлер Т., Найт Д. та ін. Рандомізоване контрольоване дослідження терапії берберину сульфатом при діареї, спричиненій ентеротоксигенними Escherichia coli таVibrio cholerae. J Infect Dis 1987;155:979-984.
12. Хін-Маунг-У, Міо-Хін, Нюнт-Нюнт-Вай та ін. Клінічне дослідження берберину при гострій водянистій діареї. Br Med J (Clin Res Ed). 1985 Dec 7;291(6509):1601-5.
13. Chen C, Tao C, Liu Z, et al. A Randomized Clinical Trial of Berberine Hydrochloride in Patients with Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome. Phytother Res. 2015 Nov;29(11):1822-7.
14. Chen C, Lu M, Pan Q, et al. Берберин покращує перистальтику кишечнику та зменшує вісцеральний біль у мишачих моделях, що імітують симптоми синдрому подразненого кишечнику з переважанням діареї (СПК-Д) в опіоїдно-рецепторній залежності. PLoS One. 2015 Dec 23;10(12):e0145556.
15. Коперська А., Мошак М., Серашек-Ярош А. та ін. Чи впливає берберин на антропометричні, печінкові та метаболічні показники у пацієнтів з асоційованою з метаболічною дисфункцією жировою хворобою печінки? Рандомізоване, подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. J Physiol Pharmacol. 2024 Jun;75(3).
16. Nie Q, Li M, Huang C, Yuan Y, et al. Клінічна ефективність та безпека берберину в лікуванні неалкогольної жирової хвороби печінки: мета-аналіз та систематичний огляд. J Transl Med. 2024 Mar 1;22(1):225.
17. Ghotaslou R, Nabizadeh E, Memar MY, et al. Метаболічні, захисні та імунні функції Akkermansia muciniphila. Microbiol Res. 2023 Jan;266:127245.
18. Li J, Yang G, Zhang Q, Liu Z, Jiang X, Xin Y. Функція Akkermansia muciniphila при діабеті 2 типу та пов'язаних з ним захворюваннях. Front Microbiol. 2023 Jun 15;14:1172400.Gupte S. Використання берберину в лікуванні лямбліозу. Am J Dis Child 1975;129:866.
19. Ming J, Yu X, Xu X, et al. Ефективність та безпека біфідобактерій та берберину при гіперглікемії у людини та їх регуляторний вплив на мікробіоту кишечника: багатоцентрове, подвійне сліпе, рандомізоване, паралельно контрольоване дослідження. Genome Med. 2021 Aug 9;13(1):125.
20. Guo J, Chen H, Zhang X, et al. The Effect of Berberine on Metabolic Profiles in Type 2 Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Oxid Med Cell Longev. 2021 Dec 15;2021:2074610. 
21. Panigrahi A, Mohanty S. Ефективність та безпека препарату HIMABERB® Berberine щодо контролю глікемії у пацієнтів з предіабетом: подвійне сліпе, плацебо-контрольоване та рандомізоване пілотне дослідження. Ендокринний розлад кістково-мозкової системи. 2023 Sep 7;23(1):190. \
22. Zhao JV, Yeung WF, Chan YH, Vackova D, Leung JYY, Ip DKM, Zhao J, Ho WK, Tse HF, Schooling CM. Вплив берберину на фактори ризику серцево-судинних захворювань: Механічне рандомізоване контрольоване дослідження. Поживні речовини. 2021 Jul 26;13(8):2550. 
23. Blais JE, Huang X, Zhao JV. Загальний та статево-специфічний ефект берберину для лікування дисліпідемії у дорослих: Систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень. Наркотики. 2023 Apr;83(5):403-427. 
24. Yang L, Zhu W, Zhang X, Zhou X, Wu W, Shen T. Efficacy and safety of berberine for several cardiovascular diseases: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytomedicine. 2023 Apr;112:154716.
25. Ронданеллі М., Гаспаррі С., Петранголіні Г. та ін. Фосфоліпід берберин позитивно впливає на глікемічний профіль осіб з надмірною вагою та зниженим рівнем глюкози в крові натще: рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване клінічне дослідження. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Jul;27(14):6718-6727. 
26. Cesarone MR, Hu S, Belcaro G, et al. Профілактика пограничної гіперліпідемії за допомогою Берберину PL для безсимптомної профілактики раннього атеросклерозу. Minerva Gastroenterol (Торіно). 2023 Жовтень 19.
27. Araj-Khodaei M, Ayati MH, Azizi Zeinalhajlou A, et al. Берберин-індукований глюкагоноподібний пептид-1 та його механізм контролю цукрового діабету 2 типу: всебічний огляд шляхів розвитку. Arch Physiol Biochem. 2023 Nov 3:1-8
28. Yang WL, Zhang CY, Ji WY, et al. Метаболіти берберину стимулюють секрецію GLP-1 шляхом зменшення оксидативного стресу та мітохондріальної дисфункції. Am J Chin Med. 2024 Feb 8:1-22. 
29. Askari VR, Khosravi K, Baradaran Rahimi V, Garzoli S. Механістичний огляд того, як використання берберину бореться з діабетом та пов'язаними з ним ускладненнями: Молекулярні, клітинні та метаболічні ефекти. Фармацевтика (Базель). 2023 Груд 20;17(1):7. 
30. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2020 Aug;38:43-49. 
31. Xiong P, Niu L, Talaei S, Kord-Varkaneh H, Clark CCT, Găman MA, Rahmani J, Dorosti M, Mousavi SM, Zarezadeh M, Taghizade-Bilondi H, Zhang J. Вплив добавок берберину на показники ожиріння: Мета-аналіз "доза-відповідь" та систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень. Complement Ther Clin Pract. 2020 May;39:101113.