Часті запитання: Ферменти підшлункової залози

Ферментні препарати є одними з найкорисніших харчових добавок. Ферменти - це молекули, які прискорюють хімічні реакції: вони або допомагають будувати нові молекули, або розщеплюють зв'язки, що з'єднують молекули, розбиваючи їх на менші одиниці. Що стосується ферментних продуктів, то найчастіше вони містять травні ферменти, отримані з підшлункової залози свиней (панкреатин), грибкових або рослинних джерел. Ці ферменти функціонують дуже схоже на травні ферменти, що виділяються підшлунковою залозою людини. Ферментні препарати виявилися корисними в наступних ситуаціях:

• Підтримка травлення при раку
• Гепатит С, герпес, оперізувальний лишай (оперізувальний лишай)
• Запалення, спортивні травми та пошкодження
• Підшлункова недостатність
• Харчова алергія
• Розсіяний склероз
• Ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання

Що таке підшлункова залоза?

Підшлункова залоза - це орган травлення в черевній порожнині, який знаходиться трохи нижче шлунка. Його основне завдання - виробляти ферменти, необхідні для перетравлення і засвоєння їжі. Ферменти, що виділяються, включають ліпази, які перетравлюють жир, протеази, які перетравлюють білки, і амілази, які перетравлюють молекули крохмалю.

Чи може прийом ферментів підшлункової залози дійсно покращити травлення?

Так, насправді, використання препаратів ферменту підшлункової залози для підтримки належної функції травлення застосовується в традиційній медицині при панкреатичній недостатності та муковісцидозі (рідкісному спадковому захворюванні). Недостатність підшлункової залози характеризується порушенням травлення, мальабсорбцією, дефіцитом поживних речовин і дискомфортом у животі.

Як визначити, чи виділяє моя підшлункова залоза достатньо ферментів?

Для оцінки функції підшлункової залози лікарі використовують як фізичні симптоми, так і лабораторні тести. Поширеними симптомами недостатності підшлункової залози є здуття живота і дискомфорт, гази, розлад травлення і виділення неперетравленої їжі з випорожненнями. Для лабораторної діагностики більшість лікарів-дієтологів використовують комплексний аналіз калу та травлення. Ще одним показником недостатності підшлункової залози є надмірне розмноження в кишечнику дріжджів Candida albicans. Крім того, що протеази необхідні для перетравлення білків, вони виконують ще кілька важливих функцій. Наприклад, протеази, як і інші травні секрети, значною мірою відповідають за збереження тонкого кишечника вільним від паразитів (включаючи бактерії, дріжджі, найпростіші та кишкові глисти). 1

Чи адсорбуються ферменти підшлункової залози?

Існують переконливі докази того, що організм прагне зберегти свої травні ферменти , реабсорбуючи їх. Численні дослідження на людях показали, що при пероральному прийомі додаткових панкреатичних ферментів (трипсину та хімотрипсину)
вони всмоктуються в кров у незміненому вигляді. 2-6

Як ферменти підшлункової залози можуть допомогти при харчовій алергії?

Ферменти підшлункової залози можуть допомогти при харчовій алергії, покращуючи травлення. Для того, щоб молекула їжі викликала алергічну реакцію, вона повинна бути досить великою. У дослідженнях, проведених у 1930-1940-х роках, було показано, що ферменти підшлункової залози досить ефективно запобігають харчовій алергії. 7,8 Схоже, що багато лікарів не знають або забули про ці ранні дослідження. Зазвичай люди, які не виділяють достатню кількість протеаз, страждають від множинних харчових алергій.

Чи перетравлюють ферменти підшлункової залози білки крові?

НІ! У крові є спеціальні фактори, які блокують ферменти, щоб вони не перетравлювали білки крові.

Чому ферменти підшлункової залози використовуються як природні протизапальні засоби?

Протеази відіграють важливу роль у запобіганні пошкодженню тканин під час запалення та утворенню згустків фібрину. Протеази спричиняють прискорене розщеплення фібрину, процес, відомий як фібриноліз. Роль фібрину в розвитку запалення полягає у формуванні стінки навколо ділянки запалення, що призводить до блокування кровоносних і лімфатичних судин, а отже, до набряку. Фібрин також може спричинити утворення згустків крові, які можуть відриватися і спричиняти інсульти або серцеві напади.

Ферменти підшлункової залози та препарати протеаз виявилися корисними при лікуванні багатьох гострих і хронічних запальних захворювань, включаючи спортивні травми, тендиніти, ревматоїдний артрит.9,10 .

Крім того, що ферменти підшлункової залози використовуються як протизапальний засіб при травмах і запаленнях, їх часто застосовують для лікування тромбофлебіту - захворювання, при якому у венах утворюються тромби, які запалюються і можуть зміщуватися, спричиняючи інсульти або інфаркти.

Як ферменти підшлункової залози допомагають при аутоімунних станах, таких як ревматоїдний артрит?

Користь при деяких запальних станах пов'язана з тим, що вони допомагають організму розщеплювати імунні комплекси, які утворюються між антитілами, що виробляються імунною системою, і сполуками, з якими вони зв'язуються (антигенами). Стани, пов'язані з високим рівнем імунних комплексів у крові, часто називають "аутоімунними захворюваннями" і включають такі хвороби, як ревматоїдний артрит, вовчак, склеродермію та розсіяний склероз. Вищі рівні циркулюючих імунних комплексів також спостерігаються при виразковому коліті, хворобі Крона та СНІДі.11-13 .

Якщо мені потрібно приймати ферменти підшлункової залози, як я можу визначити потенцію?

Продукти з ферментом підшлункової залози є досить популярними харчовими добавками. Більшість комерційних препаратів готують зі свіжої свинячої підшлункової залози. Фармакопея США (USP) встановила суворе визначення рівня активності. Препарат 1Х ферменту підшлункової залози (панкреатин) має в кожному міліграмі не менше 25 одиниць активності амілази, не менше 2,0 одиниць активності ліпази і не менше 25 одиниць активності протеази.

Панкреатин вищої активності має ціле число, кратне його силі. Наприклад, повноцінний нерозбавлений екстракт підшлункової залози, який в 10 разів сильніший за стандарт USP, називається 10X USP. Повноцінні препарати є кращими, ніж препарати панкреатину з меншою силою дії, оскільки препарати з меншою силою дії часто розбавляють сіллю, лактозою або галактозою, щоб досягти бажаної сили (наприклад, 4X або 1X).

Які рекомендації щодо дозування ферментних препаратів підшлункової залози?

Типова рекомендація щодо дозування ферментів підшлункової залози 8X USP становить від 200 до 600 мг тричі на день безпосередньо перед їжею, коли вони використовуються як допоміжний засіб для травлення, і за 10-20 хвилин до їжі або натщесерце, коли бажаний протизапальний ефект.

При яких ще станах можуть бути корисними ферменти підшлункової залози?

Список станів, при яких корисні добавки з ферментами підшлункової залози, здається, постійно зростає. Наприклад, одне з можливих застосувань - лікування вірусних захворювань, включаючи гепатит С та простий герпес. Наприклад, в одному дослідженні при лікуванні оперізувального герпесу перорально застосовуваний препарат ферментів підшлункової залози виявився більш ефективним, ніж стандартна медикаментозна терапія (ацикловір).16 У дослідженні пацієнтів з гепатитом С було показано, що ферменти підшлункової залози дещо перевершують альфа-інтерферон у покращенні лабораторних показників та симптомів. 17

Що означає “кишковорозчинна оболонка”?

Оскільки шлунковий секрет може руйнувати або інактивувати ферменти підшлункової залози, таблетки, що містять ферменти підшлункової залози, вкриті оболонкою таким чином, щоб таблетка не руйнувалася, доки не пройде через шлунок. Цей метод називається "кишковорозчинною оболонкою". Переважна більшість досліджень з ферментами підшлункової залози використовували препарати, вкриті кишковорозчинною оболонкою.

Чи існують вегетаріанські джерела, які можна використовувати замість ферментів підшлункової залози?

Так, Мультифермент™ від Natural Factors містить ферменти вегетаріанського та грибкового походження, які працюють дуже подібно до ферментів підшлункової залози. Насправді, є деякі докази того, що вони можуть працювати краще. 18 Однак у більшості випадків я рекомендую продукт Zymactive від Natural Factors. Цей продукт містить панкреатин разом з вегетаріанськими ферментами.

Чи безпечні препарати ферментів підшлункової залози?

Екстракти підшлункової залози, як правило, добре переносяться і не пов'язані з будь-якими значними побічними ефектами. Навіть у людей з імовірно нормальною функцією підшлункової залози прийом ферментів підшлункової залози не викликав небажаних побічних ефектів і не знижував здатність цих суб'єктів виробляти власні ферменти підшлункової залози.19 Однак я рекомендую використовувати ці препарати тільки тоді, коли в цьому є очевидна необхідність.

 Джерела:

1. Рубінштейн Е., та ін.: Антибактеріальна активність панкреатичної рідини. Гастроентерол 1985;88:927-32.
2. Ambrus JL, et al: Всмоктування екзогенних та ендогенних протеолітичних ферментів. Clin Pharmacol Therap 1967;8:362-8.
3. Кабакофф Б.Б. та ін: Всмоктування хімотрипсину з кишкового тракту. Nature 1963;199:815-7.
4. Martin GJ, et al: Подальші спостереження in vivo з радіоактивним трипсином. Am J Pharm 1964;129:386-92.
5. Авакян С.: Подальші дослідження абсорбції хімотрипсину. Clin Pharmacol Therap 1964;5:712-5.
6. Liebow C та Rothman SS: Ентеропанкреатична циркуляція травних ферментів. Science 1975;189:472-4.
7. Оельгоец А.В. та ін.: Лікування харчової алергії та розладів травлення панкреатичного походження панкреатичними ферментами. Am J Dig Dis Nutr 1935;2:422-6.
8. Carroccio A, et al: Ферментна терапія підшлункової залози при целіакії у дітей. Подвійне сліпе проспективне рандомізоване дослідження. Dig Dis Sci 1995;40:2555-
   2560.
9. Іннерфілд І: Ферменти в клінічній медицині. Макгроу-Гілл, Нью-Йорк, 1960.
10. Мазуров В.І. та ін. Сприятливий вплив супутніх пероральних ферментів при лікуванні ревматоїдного артриту. Int J Tiss React 1997;19:91.
11. Рансбергер К.: Ферментне лікування імунокомплексних захворювань. Arthritis Rheuma 1986;8:16-9.
12. Steffen C, et al: Ферментна терапія в порівнянні з визначенням імунного комплексу при хронічному поліартеріїті. Ревматологія 1985;44:51-6.
13. Рансбергер К. та ван Шайк В.: Ферментна терапія при розсіяному склерозі. Der Kassenarzt 1986;41:42-5.
14. Гонсалес Н.Д. та Айзекс Л.Л.: Оцінка лікування протеолітичними ферментами підшлункової залози аденокарциноми підшлункової залози з підтримкою харчування та детоксикації
    . Nutr Cancer 1999;33:117-24.
15. Лейпнер Дж. і Саллер Р.: Системна ферментна терапія в онкології: ефект і спосіб дії. Наркотики. 2000;59:769-80.
16. Kleine MW, Stauder GM та Beese EW: Кишкова абсорбція гідролітичних ферментів, що вводяться перорально, та їх вплив на лікування
    гострого оперізувального герпесу порівняно з пероральною терапією ацикловіром. Фітомедицина 1995;2:7-15.
17. Kabil SM та Stauder G: Пероральна ферментна терапія у пацієнтів з гепатитом С. Int J Tiss React 1997;19:97-8.
18. Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S та ін.: Замісна терапія панкреатичними ферментами: Порівняльний вплив звичайного мікросферичного панкреатину, вкритого кишковорозчинною оболонкою, та кислотостійких грибкових ферментних препаратів на стеаторею при хронічному панкреатиті. Hepatogastroenterol 1985;32:97-102.
19. Фрісс Х. та ін.: Вплив лікування високими дозами панкреатичних ферментів на функцію підшлункової залози у здорових добровольців. Int J Pancreatol 1998;23:115-23.