ГЕРХ: що це таке, продукти + добавки, які можуть допомогти

Ключові тези

• Першопричина: ГЕРХ часто спричинена механічною неспроможністю стравохідного сфінктера, не обов'язково надлишком кислоти.
• Зміна способу життя: Їжте меншими порціями, ретельно пережовуйте їжу та спіть на лівому боці, щоб значно зменшити симптоми.
• Дієтичні тригери: Уникайте поширених подразників, таких як смажена їжа, шоколад, кофеїн і газовані напої.
• Найкращі добавки: Травні ферменти, DGL (солодка), жувальна гумка та альгінат (рафтинг-терапія) - це науково обґрунтовані природні засоби для полегшення стану.

Що таке ГЕРХ?

Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ) відноситься до печії, розладу травлення, болю у животі та інших симптомів, що виникають, коли вміст шлунка рефлюксує (протікає вгору) у стравохід. Інші медичні терміни, що використовуються для опису нетравлення, включають функціональну диспепсію (ФД) і невиразкову диспепсію (НУД).

Загальні підходи до ГЕРХ

Це одні з найпоширеніших медичних симптомів у США, але в кількох оглядових статтях зроблено висновок, що «ефективність наявних ліків на ринку в кращому випадку обмежена». Найпопулярнішими серед них є блокатори кислоти, зокрема інгібітори протонної помпи (ІПП). ІПП діють, перешкоджаючи одному з найважливіших процесів травлення в організмі — секреції соляної кислоти (ССК).

Проблема полягає в тому, що шлунковий рефлюкс зазвичай не викликається підвищеною кислотністю шлунка. Найчастіше це відбувається через те, що сфінктерний клапан між шлунком і стравоходом не закривається повністю. Коли виникає така ситуація, вміст шлунка тече вгору (рефлюкс) у стравохід, що призводить до подразнення та болю. Препарат, що блокує кислоту, нейтралізує кислоту у вмісті шлунка і, як наслідок, запобігає подразненню та болю, але не усуває рефлюкс.

Проблема з блокаторами кислот

Однією з проблем кислотоблокуючих препаратів є те, що вони блокують процес травлення. У шлунку секреція кислоти ініціює перетравлення білка та іонізує мінерали та інші поживні речовини для покращеного засвоєння. Без достатньої секреції HCL у шлунку підшлункова залоза не отримує сигналу для виділення своїх травних ферментів, що погіршує блокування HCL на травну функцію. 

Секреція шлункової кислоти також допомагає захистити організм від вторгнення. Виділення шлунку можуть нейтралізувати бактерії, віруси та грибки, перш ніж вони зможуть викликати захворювання травного тракту. Коли вироблення шлункової кислоти блокується, це підвищує ризик розладів травлення, зокрема шлунково-кишкові інфекції та дисбактеріоз (порушення мікробіома кишечника).

При ГЕРХ і хронічному розладі травлення природний підхід зосереджується на сприянні травленню, а не на блокуванні процесу травлення, щоб зменшити симптоми.

Причини ГЕРХ

До поширених дієтичних причин ГЕРХ/НДСТ відносять вживання цукру та рафінованих вуглеводів, кави, томатів, цитрусових, шоколаду, смаженої їжі, газованих напоїв та алкоголю. 

Переїдання та тютюнопаління також є поширеними причинами. 

Найкращі практики для ГЕРХ

Першим кроком у боротьбі з шлунковим рефлюксом є усунення продуктів харчування та факторів способу життя, які можуть спричинити розслаблення або неповне закриття сфінктера, що відокремлює стравохід. 

У багатьох випадках усунення або зменшення цих подразників є необхідним для полегшення ГЕРХ. Серед інших порад:

• зменшення розміру порції під час їжі;
• ретельне пережовування їжі;
• неквапливе споживання їжі в невимушеній обстановці;
• припинення споживання їжі за дві години до сну;
• Спіть на лівому боці і підніміть підставку для голови.

зменшення стресу на основі уважності може допомогти покращити симптоми ГЕРХ та оцінки якості життя. Ця практика поєднує в собі уважність , медитацію, усвідомлення тіла, йогу та інші інструменти для зменшення стресу.

Їжа при ГЕРХ

На додаток до відмови від окремих продуктів, деякі продукти можуть допомогти при ГЕРХ та здоровому травленні. Зокрема, дотримання Середземноморської дієти та збільшення споживання певних функціональних продуктів демонструє значні ефекти, що сприяють зміцненню здоров'я. 

В одному детальному аналізі люди, які вживали пробіотикипребіотики , пребіотикиягоди, гранат, овес, овес, мастичну жуйкута куркума значно зменшили кількість проблем зі шлунково-кишковим трактом.

Ось кілька інших порад щодо харчування, які можуть бути дуже корисними:

• Лужна вода (pH 8,8) після їжі: ця практика, особливо в поєднанні з середземноморською дієтою, може значно захистити від рефлюксу в стравохід і гортань (голосовий апарат). Ви можете зробити свою воду лужною, додавши трохи свіжовичавленого лимона в склянку води (240 мл).
• Сік алое: сік або сироп рослини алое має цілющу дію на слизову оболонку стравоходу та шлунка при ГЕРХ.
• Виключіть глютен: у деяких людей печія та кислотний рефлюкс зникають після того, як вони припиняють споживати глютен.
• Жуйка без цукру після їжі: Жування жуйки без цукру стимулює слинні залози в роті виробляти слину, яка ефективно розбавляє будь-яку кислоту, що може потрапити в стравохід. Цей ефект може допомогти зупинити симптоми, пов’язані з печією та кислотним рефлюксом.

Найкращі добавки для ГЕРХ

Є багато інших природних рішень для розладу травлення, печії та кислотного рефлюксу. Нижче наведено кілька пропозицій, які також можуть допомогти.

HCL

Порушення травлення може бути пов'язане з багатьма причинами, включаючи як підвищену секрецію кислоти, так і знижену секрецію кислоти. 

Більшість лікарів-дієтологів вважають, що нестача кислоти, а не її надлишок, є справжньою причиною багатьох випадків нетравлення. І саме тут додавання HCL може принести полегшення для багатьох. Як правило, коли печія, здуття живота, дискомфорт і гази виникають протягом 15-30 хвилин після їжі, причиною є нестача ССК. Отже, постачання HCL або слабших кислот, таких як яблучний оцет , може допомогти. може допомогти. 

Якщо через 45 хвилин після їжі з’являються такі симптоми, як газоутворення або здуття живота, зазвичай це ознака нестачі травних ферментів, що виділяються підшлунковою залозою. Майте на увазі, що ССК викликає секрецію панкреатичних ферментів у шлунку. Прийом HCL також часто призводить до покращення вивільнення ферментів підшлункової залози. 

Травні ферменти

Прийом травних ферментів зазвичай є найкращим підходом для покращення травлення при недостатній секреції ферментів підшлунковою залозою. Зокрема, багатоферментні препарати з вегетаріанських джерел є найбільшою перевагою, оскільки вони мають вищу ефективність і ширший діапазон активності, ніж ферменти тваринного походження. Дотримуйтеся вказівок в інструкції щодо дозування.

Куркумін

Куркумін, жовтий пігмент куркуми показав значну ефективність у сприянні полегшенню у випадках нетравлення. Дослідження показало, що 500 мг куркуміну чотири рази на день дають кращі результати, ніж популярні кислотоблокуючі препарати. 

DGL

Жуй DGL вафлі: Цей специфічний екстракт кореня солодки допомагає при розладах травлення і є високоефективним засобом для загоєння слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, включаючи стравохід і шлунок. Він також чудово підходить для загоєння виразок у роті або афти.

Мастична жуйка

Мастична камедь - це натуральний продукт зі смоли мастикового дерева. У одному рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні 77 % людей з диспепсією, які приймали мастикову смолу в дозі 350 мг тричі на день протягом 3 тижнів, зменшили симптоми печії, розладу травлення, болю у шлунку та болю у верхній частині живота.

Терапія альгінатним рафтом

Нарешті, якщо кислотний рефлюкс викликаний механічними факторами, такими як грижа стравохідного отвору діафрагми, ожиріння або вагітність, терапія альгінатними препаратами може бути корисною. Альгінат — це гелеутворююча харчова клітковина, що міститься в бурих водоростях. У поєднанні з карбонатом кальцію суміш реагує зі шлунковою кислотою, утворюючи бульбашки вуглекислого газу, захоплені альгінатним гелем, змушуючи його спливати на поверхню вмісту шлунка. Це як пліт, що сидить на шлунку і діє як фізичний бар’єр для блокування рефлюксу. Процес формування «плоту» займає менше хвилини і "пліт" може зберігатися в шлунку до чотирьох годин, щоб забезпечити довготривалий захист. Коли альгінатний комплекс проходить через кишковий тракт, він поводиться як інші харчові волокна, доки остаточно не виведеться з організму.

Формули, що виробляють альгінат, є добре перевіреним допоміжним засобом при кислотному рефлюксі на основі понад десятка подвійних сліпих досліджень і детальних мета-аналізів. Невідомі побічні ефекти, пов'язані з використанням альгінатних рафтів, а також не виявлено жодних відомих лікарських взаємодій. Він також безпечний для вживання під час вагітності.

Джерела:

1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Proton pump inhibitors may enhance the risk of digestive diseases by regulating intestinal microbiota. Front Pharmacol. 2023 Jul 17;14:1217306.
2. Fox M, Gyawali CP. Dietary factors involved in GERD management. Best Practice Res Clin Gastroenterol. 2023 Лютий-березень;62-63:101826. 
3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. The effectiveness of mindfulness meditation in relief of symptoms of depression and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease. Indian J Gastroenterol. 2019 Feb;38(1):29-38.
4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B, et al. Increased Functional Foods' Consumption and Mediterranean Diet Adherence May Have a Protective Effect in the Appearance of Gastrointestinal Diseases: A Case⁻Control Study. Medicines (Basel). 2019 Apr 9;6(2):50.
5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. A Comparison of Alkaline Water and Mediterranean Diet vs Proton Pump Inhibition for Treatment of Laryngopharyngeal Reflux. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Oct 1;143(10):1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. Efficacy and safety of Aloe vera syrup for the treatment of gastroesophageal reflux disease: a pilot randomized positive-controlled trial. J Tradit Chin Med. 2015 Dec;35(6):632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. The effect of chewing sugar-free gum on gastroesophageal reflux. J Dent Res. 2005 Nov;84(11):1062-5. 
8. Howden CW, Hunt RH. Спонтанна гіпохлоргідрія у людини: можливі причини та наслідки. Digestive Diseases 1986;4(1):26–32.
9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C, et al. Curcumin and proton pump inhibitors for functional dyspepsia: a randomised, double blind controlled trial. BMJ Evid Based Med. 2023 Sep 11:bmjebm-2022-112231.
10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V, et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI, and Giannikopoulos G. Is Chios mastic gum effective in the treatment of functional dyspepsia? A prospective randomised double-blind placebo-controlled trial. J Ethnopharmacol 2010;127(2):205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Alginate therapy is effective treatment for GERD symptoms: a systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus. 2017;30(5): 1–9.